韦光伟 左卫堂 石 英

云南省文山州人民医院皮肤科，云南 文山 663000

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性炎症性皮肤病，民间俗称“蛇胆” “蜘蛛疮”[1]。临床表明带状疱疹患者如治疗不及时、方法不当或体质虚弱，极易导致疱疹后遗神经痛发生，严重影响患者生活质量[2]。为提高带状疱疹临床治愈率、加强临床疗效、减少疱疹后遗神经痛发生率，本研究将薄芝糖肽及更昔洛韦联合用于带状疱疹治疗，并取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

带状疱疹患者79例。其中男45例、女34例；年龄28～73岁，平均60.5岁；入院前平均病程6.1 d；其中疱疹分布在腰腿部10例、胸腹部44例、头面部25例。79例患者均以典型的带状疱疹临床症状体征为诊断依据，无播散性带状疱疹患者；以上患者入院前均未使用过抗病毒药物，无薄芝糖肽及更昔洛韦过敏或不能耐受者，无严重内脏疾病和全身性疾病。两组患者在年龄、性别、病程及带状疱疹分布部位等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

试验组：带状疱疹患者40例。静脉滴注薄芝糖肽注射液（北京赛生药业有限公司，H11022156），10 mg/次，1次/d；静脉滴注更昔洛韦（哈药集团生物工程有限公司，H20057670）0.5 g/d；疗程为14 d。

对照组：带状疱疹患者39例。静脉滴注更昔洛韦0.5 g/d，疗程为14 d。

1.3 评价指标及标准

比较两组患者治疗1疗程后总有效率及疱疹后遗神经痛发生率。皮损消退20%以下，仍有新疱出现为无效；皮损消退20%～50%，疼痛有所减轻为有效；无新疱出现，皮疹大部分结痂，疼痛基本消失为显效；皮疹全部或基本消退，烧灼感及疼痛感完全消失为痊愈；总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，并采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，试验组：痊愈15例、显效17例、有效4例，总有效率为90.0%（36/40），后遗神经痛2例（5.0%）；对照组：痊愈9例、显效13例、有效6例，总有效率为71.8%（28/39），后遗神经痛5例（12.8%）；两组患者治疗总有效率及后遗神经痛发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗早期对照组有1例患者出现胃肠道反应症状，试验组未出现该类情况。

3 讨论

带状疱疹是一类沿周围神经分布群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病，其治疗应以抑制病毒复制及减轻患者疼痛为主。本研究从药物的药理作用为出发点，结合带状疱疹临床治疗特点，联合使用薄芝糖肽及更昔洛韦，以探索能够有效提高带状疱疹治疗效果及降低后遗神经痛发病风险的治疗方法。

更昔洛韦是合成的核苷类抗病毒药物，其通过竞争性抑制水痘- 带状疱疹病毒DNA聚合酶或直接掺入DNA， 抑制病毒的复制，而且有研究证明其在已感染的细胞内其磷酸化较正常细胞较快、选择性更强[3-4]。薄芝糖肽是从薄树芝菌丝体纯化分离得到的一类物质，基础研究证明其具有免疫调节作用，能够加强和扩大患者免疫监视[5]。联合使用这两种药物是从抑制病毒复制及加强患者免疫两方面，从而达到有效治疗带状疱疹的目的。本研究结果显示试验组的治疗总有效率及后遗神经痛发生率，均优于单独使用更昔洛韦治疗的对照组，差异有统计学意义；而且治疗过程中，试验组患者止疱、止痛、结痂时间明显短于对照组。治疗早期对照组1例患者出现胃肠道反应症状，试验组未出现该类情况，其是否因联合使用薄芝糖肽可避免单独使用更昔洛韦治疗引起的不良反应，还有待进一步临床验证。

[1]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：5-7.

[2]黄祖锋，黄远忠，马丹晓.泛昔洛韦联合复方倍他米松注射液治疗中老年带状疱疹疗效观察[J].广东医学，2010，31（13）：1746-1747.

[3]王淑玲，许曼.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦眼液治疗病毒性角膜炎疗效比较 [J].中国当代医药，2009，16（17）：53.

[4]骆津蓉.更昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2005，34（8）：555.

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