张亚琨 郭其森

山东省肿瘤医院肿瘤内科内二病区 （山东省医学科学院），山东 济南 250117

肺癌病死率无论男女均占恶性肿瘤病死率的第1位，严重威胁人类健康。肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC 占所有肺癌患者的80%～85%，近年来，随着分子生物学和药理学的不断发展，NSCLC 的综合治疗及个体化治疗已取得明显进步。肺癌化疗的常用方式为新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗和维持治疗等。

1 新辅助化疗 （neoadjuvant chemotherapy,NCT）

NCT也称为诱导化疗（induction chemotherapy），指恶性肿瘤患者在实施局部治疗（手术或放疗）前先接受全身化疗，且被列为进展期 NSCLC的标准治疗手段[1]。目前主要用于ⅢA 期患者，也可用于较早期（Ⅰ期和Ⅱ期）NSCLC 患者。NCT的临床价值为：①可消除微小转移灶及减少耐药发生的作用；同时可降低肿瘤细胞的活力，减少术后复发和远处转移，提高生存率。②可控制并缩小病灶，降低病期，增加根治性手术切除机会。③根据肿瘤术前化疗的治疗效果和术后病理学上的变化判断肺癌对化疗药物的敏感性，有利于指导术后辅助化疗方案的修订。④对因各种因素导致手术延迟的患者起到控制肿瘤、治疗肿瘤的作用。

近年来，对于NSCLC新辅助化疗的安全性、有效性及耐受性等的研究取得了一些进展。Pisters等[2]报道了S9900的研究，纳入了354例ⅠB～ⅢA期（非 N2）的NSCLC患者，随机分为接受 NCT组 （紫杉醇联合卡铂化疗 3周期后手术， 共180例）和单纯手术组（174例），研究结果显示，NCT组的 2年生存率明显高于单纯手术组（69%与63%），无复发生存率和总生存率虽然没有统计学意义，但有利于术前化疗的趋向。……