蒋靖兰 朱本阳

（河南省永城市人民医院，河南永城476600）

随着高速公路和建筑业的迅猛发展，创伤尤其是腹部创伤呈持续上升趋势，且创伤的严重程度显著增加，其威胁日渐突出。严重腹部创伤的救治成功与否，时间是关键，特别是伤后最初60min被称为创伤急救的“黄金1小时”[1]。因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。2007年3月～2010年6月笔者所在科室共收治腹部创伤患者58例。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组58例患者，男41例，女17例，年龄20～55岁，致伤就诊时间30～120min。致伤因素：交通事故31例，坠落伤19例，刀砍伤8例。损伤情况：脾破裂25例，肝破裂18例，腹膜后出血12例，肠系膜出血3例。

1.2 急救与护理措施

1.2.1 快速做出伤情评估 护士迎接病员时，应在最短的时间内根据患者的症状和体征迅速评估伤情[2]。询问的同时，立即解开患者的衣裤，检查患者有无气道堵塞，呼吸的幅度和频率，体表有无出血，生命体征及意识情况。

1.2.2 开放性伤口的处理 腹部创口立即行无菌包扎，脱出的内脏不要立即纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待进入手术室进一步处理。

1.2.3 快速准确地执行急救程序 ①合理用氧：保持呼吸道通畅及给氧，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管。②抗休克治疗：快速补充血容量，如疑有内脏伤者，应迅速抽血做血型和交叉配血试验，开通2～3条静脉通道快速输液、输血。③对于病情不稳定者，不宜搬动，应给予床边X线、B超检查，以明确诊断。④一经确诊，禁食、禁水，必要时给予肠胃减压。……