文/林白桦 易东峰

实事求是 因地制宜创新医保管理服务
——基于广东省社保经办管理实践

文/林白桦 易东峰

广东省早在上世纪80年代中期就开始探索医疗保险制度改革，二十多年来，为适应市场经济发展要求，大力推进扩面征缴，截至2010年底，城镇基本医保参保人数达到5043万人、新农合参保人数达到3883万人，城镇医保基金支出325.4亿元，累计结余739.2亿元，职工和城镇居民医保统筹基金支付比例分别达到80%和65%以上。随着覆盖城乡居民的医疗保险体系建立，我们认识到，社保机构必须适应参保人群多元化、利益诉求个性化和医保管理复杂性的特点，坚持实事求是，与时俱进地创新管理方式，才能为制度的稳定持续发展提供有力的运行支撑体系。这里，从几个侧面谈谈实际做法。

适应参保人员流动性大、异地就医需求大的实际，创新异地就医服务方式——

创出信息网络系统建设耗时短、见效快、功能强之效

加强异地就医结算服务和监管，是医疗保险经办管理的重要内容和当务之急。据不完全统计，仅2008年，广东职工医保异地住院人数达23万余人次，其中80%为异地在广州市就医；当年异地安置参保人员达14万之多。为适应异地就医需求，广东省社保局加紧建设全省统一的异地就医联网平台，实现了“短、快、强”的建设目标。

短，体现在网络系统建设耗时短。从2009年下半年着手建设，仅用了半年时间，系统便投入使用。高效的建设进程，正是因地制宜的结果。广东省……