黄自冲 胡金宽

(1.武警学院 河北廊坊 065000；2.廊坊开发区医院 河北廊坊 065001)

本病多发生于中老年,以北方寒冷地区发病率较高。患者绝大部分体质较虚弱,且以脑力劳动者居多,发病前多有劳心过度,长时间没有合理足够的休息,失眠。继而出现偶发的心率加快,一段时间后,形成阵发性的心动过速。病人的症状特点是:发则欲死、不能活动、四肢不温、欲得温热、加盖衣被或可减轻症状,或伴有冷汗出,心前区或背部当心处平素自觉冷凉,形体较瘦消。

西医认为:窦房结细胞具有自律性,能自动的产生兴奋,心律随窦房结起搏细胞的舒张期除极化速率而变化。心房、房室交界区、束支和浦肯野纤维网的一些细胞也有舒张期自动除极的特性,而普通的心肌细胞则无,这些特殊分化的细胞是心脏潜在的起搏点,在正常情况下,舒张期自动除极的速率小于窦房结。但当窦房结功能抑制时,这些潜在的起搏点即能兴起激动。建立逸搏心律,形成阵发性心动过速;此外,一些其他因素如洋地黄过量、缺血缺氧等能提高潜在起搏点的舒张期自动除极速率,若超过正常窦房结的自律性,就会引起异位性节律,形成心动过速。

本病的病因病机中医历代医家都从不同的侧面提出了认识和见解。如有人认为是心气虚,心失所养,心跳失于自在;有人认为是心血虚,心脉失营,血不养心而致心跳无序;有的认为是心血瘀阻,血脉不畅,心脉阻滞致心跳失常;有的认为是痰浊阻于心脏致心跳受其干扰……。