张娟

(河南省台前县防疫站 河南台前 457600)

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠及胰胆等部位出血。上消化道大出血是指数小时内失血量超过1000mL或循环血容量的20%。主要临床表现为呕血和(或)黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。本病发生较急骤,且病死率与误诊率较高。因此,医护人员有效的病情动态观察及严谨仔细的护理,对预防各种严重并发症,挽救病人生命有重要的临床意义。

1 临床资料

本组上消化道出血患者共73例,男51例,女23例,年龄16～19岁,平均48.79岁,年龄＞40岁的有46例,＜40岁的有27例,均行纤维胃镜检查确诊。其中出血性胃炎21例,消化性溃疡出血40例,十二指肠球部溃疡28例,胃溃疡9例,复合型溃疡2例,幽门溃疡1例,食道癌底静脉曲张破裂出血10例,胃癌出血2例。

2 抢救过程

上消化道出血的临床急症,应采取积极措施进行抢救,在抢救患者时,护士必须保持头脑清醒,动作迅速,为挽救患者的生命争分夺秒。

2.1 一般治疗

上消化道出血病情急,变化快,诊断一经确立,则应迅速采取抗休克措施,尽快建立静脉通道,卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血引起窒息,取平卧位,抬高下肢,必要时给予氧气吸入。

2.2 积极补充血容量,迅速建立经脉通道

可通过此通路静点药物,遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血实验。根据估计的失血量决定补液量,对出血量大,特别是出现周围循环衰竭的患者,英尽快输入足量的同型全血,同时应观察记录尿量,输入量,以及血压的波动。……