李俊

(焦作市人民医院儿外科 河南焦作 454002)

尿道下裂是因前尿道发育不全,导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形,即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上,部分病例伴发阴茎下弯。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形,我国黄婉芬等在新生儿健康筛查中发现,在2257个男婴中有7个尿道下裂[1]。近年尿道下裂发病率增高,尤其是重度尿道下裂增多,原因不明。尿道下裂手术方式多种多样,已发表的手术方法多达300余种。现收集我院2008年3月至2010年5月收治的14例横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术(Duckett法)治疗尿道下裂的临床资料,将其临床特点及治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

14例患儿年龄2～8岁,平均5岁,其中冠状沟型1例,阴茎体型12例,阴茎阴囊型1例。14例均和并轻中度阴茎下弯。

1.2 手术方法

龟头缝牵引线,距冠状沟1.0cm环切包皮内板,阴茎背侧的切口达Buck筋膜,阴茎腹侧切断尿道板显露白膜,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,尽量充分松解阴茎腹侧尤其尿道板两侧纤维组织后方能完全矫正下弯。测量尿道口至阴茎头舟状窝距离,为尿道缺损长度。取阴茎背侧包皮内板及内外板交界处皮肤做岛状皮瓣,宽度1.2～1.5cm,长为尿道缺损长度,分离含有供应皮瓣的血管蒂,用6-0可吸收线连续缝合皮瓣成皮管,将带蒂包皮管经阴茎一侧转至腹侧,近端与原尿道口做斜面吻合,远端经阴茎头下隧道与阴茎头吻合。纵向切开阴茎背侧包皮,向阴茎两侧包绕,裁剪缝合皮肤覆盖创面,加压包扎阴茎体。……