赵延兵

(焦作市人民医院普外二区 河南焦作 454002)

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症,婴幼儿及儿童多见,但临床上发病率不高。近年来由于诊疗技术设备的不断更新,本病检出率提高,经过及时有效的治疗,大多数患者疗效满意。我院自2006年至2010年共收治本病患者14例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共14例患儿,其中女性12例,男性2例,男女比例为1∶6年龄最小为3个月,最大6岁,平均37个月,临床典型症状为腹痛、黄疸、腹部包块及发热,其中三联症状典型者8例,间断腹痛伴发热者4例,间歇性黄疸2例。

1.2 诊断及治疗情况

本组14例患儿术前均经血液化验、B超及MRI确诊,全部施行根治性手术,即胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Rouxen-Y吻合。

2 治疗结果

本组患儿,100%术前诊断明确,施行根治性手术,术中顺利,术后恢复满意,平均住院周期为12d,术后随访无肠粘连、逆行胆道感染等远期并发症,生活质量满意。

3 讨论

3.1 诊断手段

3.1.1 临床症状 基本症状为间歇性出现腹痛、肿块、黄疸三联征,可出现1个或2个,同时具备三联征者约占20%～30%[1]。其次出现发热及呕吐,大便色白,尿液黄染等症状,若出现囊肿破裂穿孔,则表现出剧烈腹痛,呕吐,腹肌强直等腹膜炎症状。

3.1.2 实验室检查 此类患儿多合并血、尿淀粉酶升高,总胆红素(特别是结合胆红素)进行性升高,转氨酶升高,碱性磷酸酶升高等,多于发作时出现,症状缓解后各项指标均可恢复正常。

3.1.3 B超 本组14例患儿,均经B超初筛,报告显示均可于上腹部及肝区探得明显囊性回声,部分内可见分隔,且与近端胆总管相连,彩超无血流信号[2]。……