舒清华

(怀化市第二人 民医院 湖南怀化 4 18000)

分 泌 性中 耳炎 ( SOM)是耳 科的 常见病、多发病, 发病机制复 杂,治疗方法 较多,疗效各 异,常规 治疗(如用药,单纯经鼓 室穿刺)效果 差、易复发; 反复发作 者行鼓膜切开 置管的手术 复杂、治疗费 用高术后并发 症多,患 者往往不作首 选。我科门诊2004年 1月至201 0年1月 采用鼓膜穿刺后加药物灌 洗疗法对15 0例进行治疗 ,取得满 意疗效,现报 道如下。

1 资 料与方法

1.1 一般资料

本组150 例均为反复 发作的分泌性 中耳炎患者, 男84例,女66例, 年龄14～ 57岁,平均 36.4岁, 病程1～30个月, 平均5.3 月;单耳发病 102例,双 耳发病4 8例。主要症 状为耳听力 下降、耳闷胀、自听过强, 查体可见 鼓膜浑浊、内 陷,光锥缩 短、消 失 ,部 分 患 者 可 见 鼓 膜 膨 隆 、 液 平 ,鼓膜活 动度减弱。听力检查:电 测听示患耳传 导性耳聋;声导抗示B型曲线或C 型曲线 。所 有 患 者 术 前 均 鼻 内 窥 镜 下 检 查 排除鼻咽 部恶性病变,经给予药物、物理治疗, 症状未见 好转。

1.2 治疗方 法

患 者 取 平 卧 位 ,头 偏 向 健 侧 ,消 毒 耳廓 、外 耳 道 及 鼓 膜 , 铺 无 菌 巾 ,行 外 耳 道及鼓膜 表面麻醉。然后,直接 插入0号耳 内镜 ,在 耳 内 镜 直 视 下 ,用 鼓 膜 切 开 刀 在 鼓膜紧张 部前下或后 下象限弧形切 开鼓膜2～3 mm,充 分吸净鼓室内 积液,注入 地塞米松针5 mg和α-糜 蛋白酶针 4000U混 合液 进 行 冲 洗 ,再 行 负 压 吸 引 ,直 至 干 净 。术毕 用消毒棉球封 堵住外耳道 口预防感染; 同时口 服抗生 素,强的 松 ,呋麻 液滴 鼻1周。

1.3 治疗 评定标准

治 愈:耳闷、听力下降及 自声增强等症状消失,自 觉听力恢复, 经……