秦龙全 李义森 周维镕

(南通瑞慈医院耳鼻咽喉头颈外科 江苏南通 226010)

先天性耳前瘘管(Congenital preauricular fistula)为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹,是临床上常见的先天性外耳疾病。瘘管一般开口于耳轮脚附近,少数可在耳廓的三角窝或者耳甲腔。一般无症状,甚至一生无感染或自觉症状,不予重视,按压时可有色少许黏液或白皮脂样物溢。无感染或无任何症状者,通常不需要治疗。如发生感染,则引起局部及其周围组织红肿、疼痛,严重者形成脓肿,伴发热等全身症状,如不及早彻底治疗,则多导致反复感染、脓肿溃烂、肉芽增生,或形成数个溢脓小孔。我科自2007年1月至2010年12月共收治先天性耳前瘘管患者51例,对其进行统计分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据病史及局部查体,诊断较易。51例患者均符合先天性耳前瘘管的诊断标准,其中男21例,女30例;年龄3～35岁;其中左耳27例,右耳23例,双耳发病1例,病程1个月～7年;瘘管口均位于耳轮脚附近;首发感染8例,反复感染43例。

1.2 术前准备

术前首先控制感染,对耳前瘘管感染期患者给予有效抗生素治疗3～7d,若反复感染、脓肿形成则局部予2%利多卡因浸润麻醉后切开引流,刮匙清除脓腔内潴留分泌物及炎性肉芽组织,每日换药,庆大霉素冲洗脓腔,放置庆大霉素纱条。反复感染不易完全控制者,亦在急性炎症消退后手术。脓肿切开引流换药应注意[1]：(1)切口要大,便于换药引流;(2)冲洗时要保持瘘管通畅,即瘘口与切口相通;(3)不要过早停放引流条,防止切口闭合,炎症未完全控制,再次形成脓肿。……