何玉华

(云南省第二女子监狱医院 昆明 650201)

无明显症状的心力衰竭是老年人常见的住院主要病因,虽然症状不明显,但是为各种心脏病的严重终末段,存活率与恶性肿瘤相仿,为此在临床上得到了很多重视[1]。在药物治疗中,利尿剂是标准治疗中必不可少的组成部分。在配合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体阻滞剂(ARB)药物治疗基础上,可以最小剂量无限制使用[2]。我们长期应用小剂量利尿剂控制无明显症状的心力衰竭患者,取得了很好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年3月到2011年3月我院收治的无明显症状的心力衰竭患者80例,入选标准：符合心力衰竭诊断标准;患者自愿;排除肝肾功能障碍、妊娠和哺乳期妇女;排除其他原因所造成的严重心律失常患者[3]。其中男性50例,女性30例;年龄最小47岁,最大78岁,平均年龄为(62.2±8.5)岁,多为老年人;疾病类型：高血压性心脏病30例;冠状动脉粥样硬化性心脏病50例,扩张型心肌病7例,风湿性心脏病3例;心功能分级：Ⅱ级30例,III级40例,Ⅳ级10例。

1.2 治疗方法

常规治疗：使用ACEI、β阻滞剂及洋地黄制剂,基础治疗不强调低盐饮食。同时给予小剂量利尿剂,氢氯噻嗪(华北制药秦皇岛有限公司国药准字H20033412)2.5～5mg/d。一旦病情控制,即采用2.5mg/d长期维持氢氯噻嗪。

1.3 观察指标

观察2组治疗前后左室射血分数(LVEF)与进行6min步行试验,同时观察治疗后空腹血糖、血肌酐及肾功能等情况。

1.4 统计学方法

本文所有数据采用SPSS 20.0软件进行统计处理。LVEF、6min步行试验结果等计数资料采用χ2检验,安全性计量资料采用t检验,P＜0.05表示具有统计学意义。……