雷进民

(广西南宁同济医院 南宁 530012)

难治性青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病,最新的统计资料显示全球青光眼的致盲率占致盲眼病的第4位,而难治性青光眼是青光眼的主要组成部位[1]。在难治性青光眼的治疗中,小梁切除术是治疗的重要手段。但小梁切除术术中需穿透前房,可致眼压突然降低,扰乱了眼内组织的生理状态,而易发生术后早期及晚期并发症[2]。2008年1月至20011年1月我们采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼26例26眼,取得满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2011年1月我院眼科共收治26例26眼青光眼患者,男16例,女10例;年龄最小15岁,最大73岁,疾病类型：难治性青光眼18例,既往滤过手术失败的青光眼4例,青少年性青光眼2例,虹睫炎晚期继发的青光眼2例。术前眼压最少40mmHg,最大72mmHg,平均为(52.2±10.2)mmHg。

1.2 手术方法

术前先做房角镜检查,寻找新生血管比较少的虹膜根部,球后阻滞麻醉,做以穹窿部为基底的结膜瓣,巩膜瓣1/2～3/5厚度,面积4mm×4mm,巩膜瓣达透明角膜缘内1mm,切除1mm×2mm的小梁组织,相应位置虹膜周边切除,恢复瞳孔完整,巩膜瓣缝合2针,缝合结膜。若缝合巩膜瓣后发现前房很浅者,从巩膜下向前房注入甲基纤维素直至前房恢复,术毕结膜囊内涂复方妥布霉素眼药膏。在此基础上,巩膜瓣用约6mm×5mm的棉片,浸湿0.4mg/mL的丝裂霉素C溶液,放置于结膜瓣、巩膜瓣与巩膜床之间,对应处虹膜进行覆盖,巩膜瓣缝合2～4针,结膜下注射庆大霉素1万U加地塞米松2mg混合液1.5mL。……