符振宇 张锐峰 赵学峰

(1.中国水电一局有限公司总医院骨科；2.中国水电一局有限公司总医院放射科；3.中国水电一局有限公司总医院CT科 吉林省吉林市 132200)

肩锁关节脱位临床多见,较严重的脱位关节稳定装置遭到破坏,目前较流行的方法是采用锁骨钩钢板内固定术,作者采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位20例。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2001年5月至2011年5月收治肩锁关节完全脱位20例,男11例,女9例,年龄25～83岁;左侧6例,右侧14例,全部患者都因肩部受撞击伤后导致肩锁关节脱位,合并锁骨远端骨折2例。临床主要表现为患肩肿胀,肩前外侧畸形明显,按压后疼痛明显,肩部外展、上举、前伸受限。X线示肩锁关节脱位。

1.2 手术材料

手术材料选用常州创生牌肩锁关节钩钢板,其外侧端尖状钩,能插入固定于肩峰下,内侧呈钢板样设计。固定于锁骨上,钢板长度根据具体需要来选择。

1.3 手术方法

采用颈丛加臂丛麻醉。患者取仰卧位,患肩下垫枕5cm。取锁骨外端至喙突的弧形切口,显露肩锁关节清除关节内的软骨盘。将脱位复位后,根据需要将钢板预弯,将钢板的钩突紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方的肩峰下,螺钉固定钢板和锁骨,修复斜方韧带和三角肌止点以及肩锁韧带和关节囊,修复喙锁韧带。常规关闭切口。术后应用抗生素避免切口感染,X线片复查骨折及脱位固定复位情况,采用颈腕吊带保护,3～4周后进行功能锻炼。

2 结果

本组20例病人均获得随访,随访时间6～16个月,内固定期间除1例钢板断裂外,均取得了满意疗效。……