颈部单层吻合手术治疗食管癌的临床疗效分析

2011-08-15罗建坤

中国卫生产业 2011年36期

罗建坤

(广东高州市中医院外二科广东高州 525200)

食管癌占所有恶性肿瘤的2%,是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。如早中期治疗有治愈的可能,而晚期时食管癌治愈的难度较大。食管癌治疗方法主要为手术治疗,手术治疗方法分为不完全切除的姑息手术,完全切除的根治手术等。据报道手术治疗的吻合方法可减少并发症的发生[1]。现将我院收治的拟进行手术治疗的食管癌患者进行研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2011年6月我院收治的拟进行手术的食管癌的38例患者为研究对象,其中女15例,男23例。年龄42～74岁。诊断均由活检、食管电子纤维镜检查、食管钡餐造影等明确。其中11例胸下段食管癌,19例胸中段,5例胸上段,3例颈段。

1.2 手术方法

4例经右胸入路颈部吻合手术,切除率为100%,均为完全手术切除;9例经腹、右胸入路右颈部吻合手术,切除率为100%,其中1例不完全切除,8例完全切除;25例经左胸入路颈部吻合手术,切除率为96.0%,其中10例不完全切除,15例完全切除。所有患者吻合时均采用颈部吻合方法,将胃游离(保留胃网膜右血管及胃右血管)至颈部与食管吻合,缝合两侧面两针并固定,再将胃底与食管行单层手工间断吻合,放置胶片引流。

术后13例进行放疗,放疗部位在双侧锁骨上、食管旁及纵膈。病理标本切缘1例残留癌细胞,放疗剂量为46-50Gy(2.0Gy/次,5次/周,1次/d)。术后9例进行化疗,采用氟尿嘧啶联合顺铂方案。