张建军

(内蒙古包头市第八医院急诊科 内蒙古包头 014040)

腹股沟嵌顿疝急诊手术死亡率可达8%～14%[1]。老年腹股沟嵌顿疝本身伴随疾病是手术的危险因素,老年人嵌顿疝发生肠绞窄肠坏死概率较高。疝环充填式无张力疝修补术由于手术损伤小,修补无张力,近年来得到广泛应用[2]。我院自2006年5月至2008年6月对收治的19例老年腹股沟嵌顿疝病人实施疝环充填式无张力疝修补术,效果满意,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2006年5月至2008年6月对收治的19例腹股沟嵌顿疝病人,病人全部为男性,年龄最小51岁,最大86岁,平均71岁,其中60岁以上的14例,占73.7%,其中2例为既往斜疝修补术后复发。19例中,17例合并有心脑血管疾病、老年性慢性支气管炎、前列腺肥大、过度肥胖等。从出现不可回纳的腹股沟肿块到手术时间为3～72h,平均6.7h。

1.2 手术方法

本文所有患者都采用疝环充填式无张力疝修补术,卧位,消毒,连续硬膜外麻醉,选择常规的腹股沟嵌顿疝切口,而后的疝囊的显露、游离精索与疝囊高位结扎等传统手术方法相同。然后切开腹外斜肌腱膜后,两侧分离至联合肌腱和腹股沟韧带,钝性分离提睾肌找到疝囊,将疝囊完全游离至疝囊颈部。将精索游离并用纱条提起,将腹侧疝囊从内环处推回入腹并置入网塞,固定后用可吸收线连续皮内缝合关闭切口。

2 结果

手术过程顺利,无术后死亡。除5例肠坏死行小肠切除吻合者外,病人术后2天可正常活动,无绞窄者住院时间为2～4d,发生绞窄者6～7d,全部病人随访3～16个月,未见复发。……