谷大巍

(镇赉县疾病预防控制中心 吉林白城 137300)

“三鹿”奶粉中违规加入三聚氰胺,这种物质在人体内呈弱碱性,与体内的代谢产物尿酸结合形成尿酸胺,当尿液浓缩或尿液偏酸时,尿酸胺可析出成为小结晶或结石。在“肾结石宝宝”事件中,笔者认为,家长一定要对婴幼儿的一些症状提高警惕。

1 家长应掌握的知识

1.1 肾结石的临床症状

(1)不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐;(2)肉眼或镜下血尿;(3)急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;(4)尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;(5)可有高血压、水肿、肾区叩击痛。

1.2 诊断要点

有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史;上述临床表现中的一项或多项。

1.3 实验室检查

尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常)。

1.4 影像学检查

首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌),有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。

因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点：(1)一般性特点：双肾肿大;实质回声增强,实质多为正常厚度;肾盂肾盏轻度扩张,肾盏圆钝;如梗阻位于输尿管腔内,则梗阻点以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿,随病程发展,肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水。(2)结石特点：结石绝大部……