张勇 王新玲 段德尧

(济南市中医医院 济南 250012)

足跟骨骨刺是临床上常见的病,多发于中老年人群,又是治疗学上的疑难病。既往常用局部封闭或行跟骨骨刺切除术治疗。封闭由于没有从根本上去除病因,所以疗效欠佳,易复发;手术创伤较大,患者往往不易接受。我们根据朱汉章教授有关骨质增生形成的理论,运用小针刀疗法并配合外用肌舒喷剂治疗26例跟骨骨刺病人,取得了可喜的临床疗效,具体报道如下。

1 临床资料

26例病人中,男9例,女17例;年龄45～72岁,病程3个月～5年。左侧14例,右侧9例,双侧3例。本组病例均无明显的外伤史,但均有趾腱膜劳损史(长期运动及长期开车司机)为积累性损伤。严重者疼痛反复为晨起时站立行走困难,慢慢行走后症状渐渐减轻,有7例出现跛行。检查：按压跟骨底部患者疼痛明显,部分触及骨性隆起,21例X线片示,患者足跟结节处有明显鸡嘴样骨刺。

2 治疗方法

2.1 针刀治疗

患者俯卧治疗床上,患肢踝关节下垫一个枕头,使足跟略朝上方,便于施术。铺上无菌洞巾,用龙胆紫定点(痛点),常规消毒,医者戴无菌手套,先行痛点局部麻醉(2%利多卡因3mL,加醋酸确炎舒松5mL)。医者一手握住患足,拇指按在疼点上,另一手持针刀,刀口线与足纵轴平行,快速刺入疼点,针达骨刺骨面,做横向、纵向切开剥离,特别是在趾腱膜与骨刺附着点做充分切割,在骨面上做充分剥离,感觉针刀下方略1cm2的范围无阻力,整个施术在20s左右,然后出针,敷创可贴,按揉1～2min。

2.2 药物治疗

12h后,敷用肌舒喷剂,1天3次,每次30min。……