沈玲玲

(湖北省潜江市江汉油田总医院(广华)小儿科 湖北潜江 433124)

对乙酰氨基酚,又名扑热息痛,是非那西丁的体内代谢产物,属于苯胺类。它通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成,产生解热镇痛的作用。有报道扑热息痛致多脏器衰竭[1]。我院自2005年至2010年共接诊2例过量对乙酰氨基酚致小婴儿多脏器功能障碍的病例,现报道如下。

1 临床资料

例1：男,2个月,因发热3d伴腹泻半天入院,起病初患儿精神、反应好,吃奶好,为低热,伴鼻塞和轻咳,起病后在村卫生室就诊,予以口服药治疗(药名不祥),入院当天凌晨患儿出现腹泻,为黄色稀水便,每次量中等,精神明显变差,吃奶差,尿量明显减少,至入院时共解大便4次,门诊以急性肠炎伴重度脱水收住院。入院查体：体温36.3℃,脉搏120次/min,呼吸56次/min,体重5kg,呈昏迷状,唇周发绀,前囟及眼眶明显凹陷,咽稍充血,颈软,双肺呼吸音粗,无啰音,心音稍低钝,律齐,无杂音,腹部无异常。入院予以扩容、补液,抗感染等治疗。查血钾5.33mmol/L,血钠135.01mmol/L,血氯99.22mmol/L,游离钙0.96mmol/L,总钙1.93mmol/L,PH 6.71,血糖36.8mmol/L,二氧化碳结合力14.5mmol/L,尿素氮9.0mmol/L,肌酐139umol/L,血常规正常,小便常规红细胞+,白细胞2+,颗粒管型3+,蛋白2+,葡萄糖1+,潜血1+。肝功能总胆红素71.6umol/L,直胆32.8umol/L,谷丙转氨酶1068IU/L,谷草转氨酶528IU/L,碱性磷酸酶468IU/L。肌酸激酶859IU/L,肌酸激酶同工酶543IU/L,乳酸脱氢酶932IU/L。予以纠酸、降血糖、补钙等对症治疗,病情恶化,出现面色发灰,黑便,双下肢密集的出血点,肌张力高,前囟张力高,脑性尖叫,呼吸不规则,因病情重未能做头颅CT,予以降颅压止血等治疗,治疗3d家长放弃治疗出院。……