李平

(十堰市卫生局东风分局 湖北十堰 442000)

我们知道,宫内节育器不是通过全身作用,因为放置节育器后,能迅速地产生避孕作用,取出后避孕作用随即消失;节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能[1]。我国自1957年以来已广泛应用[1]。由于绝经后妇女宫颈及子宫萎缩,给取器手术带来一定困难,甚至取器失败[2]。我们采用尼尔雌醇结合利多卡因用于绝经后妇女取节育器,取得了很好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2011年12月绝经后自愿取宫内节育器妇女28例,年龄45～68岁,平均年龄58.6岁;放置宫内节育器年限10～34年,平均年限18.5年;绝经时间1～17年,平均年限8.9年。所有受术者,均无尼尔雌醇和利多卡因过敏史,无手术禁忌证,都签署了治疗知情同意书,同时无严重并发症。

1.2 方法

术前常规常规给予尼尔雌醇片4mg顿服,于服药1周后用浸有2%利多卡因1～2mL的长棉签2根,1根在宫颈外口表面涂抹1周,另1根棉签置入宫颈管达内口深度,2min后取出,按节育手术操作常规取节育器,具体方法见参考文献[2]。

1.3 宫颈软化标准

软化：宫颈口松弛,3号扩张器可自由出入子宫颈内口;部分软化：宫颈口不松弛,探针可自由出入子宫颈内口。

2 结果

经过治疗后,28例患者宫颈软化42例,比例为75%;部分软化14例,比率为25%。20例取节育器顺利,8例取节育器困难。术中3例觉下腹坠感,4例觉下腹轻微隐痛,其余无明显不适。

3 讨论

宫内节育器就是我们常说的“避孕环”,是我国计划生育的重要手段,在我国,有避孕要求的育龄期女性半数以上佩戴了宫内节育器。……