孙宁

(江苏省泰兴市人民医院骨科 江苏泰兴 225400)

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人一共9例,其中男性7例,女性2例,年龄42～58岁,平均为49岁。致伤原因：交通事故伤6例,高处坠落2例,重物砸伤1例。四肢肌力均为4～5级。

1.2 治疗及结果

前路手术7例,保守治疗2例,7例前路手术者均顺利度过围手术期,未出现严重并发症或使病情加重,均恢复良好。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于颈椎骨折脱位患者多为突发意外所致而导致的意外创伤,再加上颈椎手术在脊柱外科各类手术中风险相对较大,因此患者常会产生紧张、恐惧等不良心理反应。因此,护理人员必须做好患者的心理工作,多与患者沟通,倾听患者的内心反应,缓解患者内心的顾虑,和患者建立良好的护患关系,同时积极做好患者家属的思想工作,消除患者的思想顾虑,树立患者战胜疾病的勇气和信心,争取患者的积极配合。

1.2 术前准备

(1)气管推移训练[2]：术前应教会病人做气管推移训练。方法：用右手(或左手)除拇指外的4指将气管从右侧推向(或牵拉)至左侧;推移力度以患者感到轻度气憋为宜,要求气管偏移中线2～3cm。(2)呼吸功能锻炼：要求患者戒烟,以降低对呼吸道粘膜的刺激,减少呼吸道的分泌物。指导患者进行深呼吸及有效咳嗽。(3)指导,协助患者做好床上大小便的训练。(4)术前12h禁食,8h禁水。术前1d进行皮肤准备,术晨必要时留置尿管。

2 术后护理

2.1 用物准备

床边备好气管切开包、手套包、氧气、心电监护仪,中心吸引装置完好。

2.2 体位