王秋玲 洪鹏 曹成哲

(吉林省永吉县口前镇水电一局总医院 吉林永吉 132200)

腰椎间盘突出症发病率高,严重影响了患者的生存质量,目前主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手法复位、微创介入和手术治疗等方法。微创介入损伤小、安全性高的特点引起了医务工作者的高度重视。我科从2009年开始采用射频热凝靶点治疗术针对腰椎间盘突出症进行治疗,术后治疗和护理是否到位,特别是有效的心理护理和康复锻炼、健康指导将直接关系到患者的康复。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组198例患者中,男121例,女77例;年龄最大者72岁,最小者17岁,平均年龄47.5岁;病程最长者15年,最短者3个月。症状以腰痛为主的54例,先腰痛后腿痛麻木者82例,下肢麻痛为主者62例,患者均CT和MRI检查确诊。

1.2 手术方法

根据术前腰椎CT和MRI片,确定治疗靶点。手术时协助患者取俯卧位,下腹部垫枕(约10cm)以增大椎间隙,便于进针。根据术前所定位的靶点,在C型臂X线机下确定穿刺点并标记。常规消毒铺巾,通过标记点进入靶点,注入造影剂,连接射频机,拔出穿刺针针芯后插入射频热凝导针,在调试过程中依据患者耐受疼痛的最大限度来确定最大耐受温度,用最大耐受温度连续治疗4个100s的周期,退出穿刺针,检查直腿抬高试验并记录。术后局部包扎,俯卧位并用腰托固定。

1.3 注意事项

热凝治疗时,如果患者不能耐受电极针的温度应暂停治疗。术中仔细倾听患者的主诉,不要漏掉任何一个细节,仔细认真地观察患者的反应,多多询问患者有无不适感觉,有无异常部位发生疼痛、麻木,是否存在头晕、胸闷、心慌、呼吸困难等。……