薛玲

（嘉峪关市第二人民医院 甘肃嘉峪关 735100）

随着医疗市场竞争的加剧,医院信息化管理的普及和药品公开招标采购的规范化,药库零库存管理已成为医院降低运营成本的重要策略,这种管理模式比传统的药库管理模式更具先进性和科学性,必将成为今后医院储药的发展方向。

1 供应链的优化

要实现零库存,需要运用系统思维,通过内外部供应链的优化,进行整个系统的整合,最终达到零库存的目标。

2 内部供应链的优化

日本丰田公司等优秀企业是内部零库存管理的成功实践者。并创造了许多行之有效的方式。医院实施零库存管理必须具备的前提条件是:(1)药品买方市场的存在。据调查我国30%左右的城市人口使用了约95%的药品,其中约80%的药品从医院售出,医院是药品消费的主要场所。医院还可以根据规模、病源情况和季节变化,积极预测买方市场,并提炼出较为准确的采购计划。(2)信息机制的建立和利用是实现零库存管理的核心。(3)物流体系的建立和不断完善。敏捷的供应链物流的是实现零库存的保障,是按最低的总成本创造客户价值,使物流过程增值的源泉。(4)零库存是建立在稳定和理想的客观环境基础上的。医院对内、外部环境应有高度的敏感性,随时注意与药品采购有关的一切变化,当客观环境发生变化时,能迅速做出药品采购和库存调整的反应,以避免外部突发事件给医院造成的损失,防止重蹈“非典”造成断档成本的覆辙。

传统的医院药品管理分一级库、二级库和三级货架。一级库就是药库,二级库则为各个药房。一般药库中的药品储备约为整个医院半个月至一个月的用量,各药房则储备7～10d的用量。实施零库存管理不是简单的将一级库转嫁给下游的二级库和上游的供货商,然后取消一级库。一级库转嫁给二级库,对医院的库存管理没有实质性改变,只是库存结构发生了变化,从而还使药品以前的保管优势打了折扣。一级库盲目转嫁给供货商,不但不能把库存降下来,反而会导致管理上的一些漏洞和混乱出现,甚至可能造成更严重的后果。

意大利经济学家帕累托和管理学家戴克分别提出20/80和ABC库存管理法则值得借鉴,也就是:(1)80%的利润来自20%的产品。(2)把目光放在重点品种上。(3)对某些出货率高,快速移动药品放在方便进出的地方,以减少工作量。(4)把库存成本转嫁给供货商或顾客。

有研究发现,年销售金额列前100位的药品其销售金额之和占总销售额的70%[1]。医院药品按消耗量又可分为稳定销售品种和不稳定销售品种,稳定品种通常为心脑血管药、降糖药、消化道用、药中成药等治疗慢性病的药品。可以逐步地降低库存量,局部实施零库存,待获得经验后逐步推广。不稳定品种通常指抢救药、抗菌素、抗病毒药等用于治疗急性病、流行性疾病的药品。由于受疾病的发病几率、季节变化、流行范围的影响,需要量波动较大,实施零库存难免会在急需的时候发生断档,对于此类药品,应根据疾病流行规律,适当储存。随着药品周转率提高,采购周期逐步缩短,一级库将浓缩成一个小型转运空间。一级库管理中任然要担任药品采购、出入账管理、药品质量验收及药品质量追踪档案的建立等关键性工作。

二级库药品只做短期储存,基本上述属快速移动物品,应采用开放式货架存放,以减少工作量。三级货架是二级库部分药品的陈列,最好采用开放式展柜。零库存管理后,二级库就是采购计划的主要来源,最佳库存一般采用上下限管理,下限=本月消耗量30×天数(一般药品下限设定为7d,用量较少且金额较低的药品可适当放宽到15d,用量较大且金额较高的药品可减少到3d,偶尔使用的药品至少常备一人份)。上限=2×下限。采购量=上限-库存量,1周产生1～2份采购计划,可通过内部网络完成。采购计划可及时上传采购网站,形成配送计划。

3 外部供应链的优化

供应链物流的敏捷化是实现零库存的灵魂。物流的能力是通过物流网络设计、物流信息合成、运输管理、存货管理、仓储管理等协调活动来实现的,随着医药行业第三方物流的发展成熟,能为医院提供增值服务的医药物流公司是医院的首选。

4 结语

通过整合内外部供应链,供应链上下游之间通力合作、互相配合,才能实现零库存管理,进而降低成本,产生增值效益,提高医院的核心竞争力。零库存管理的目的也是为了减少社会劳动用量(主要表现为减少资金占用量)和提高物流运动的经济效益,是社会经济发展的必然选择,也是未来的发展趋势[2]。

[1] 刘艳丽,梁延春.影响药品高低限量设定的若干因素[J].药学实践杂,2002,20(1):42.

[2] 石庆泉,刘介明,朱自忠.我国医院的供应链管理模式与构建[J].武汉理工大学学报(社会科学版),2004,17(1):45.