(安徽省淮南市东方肿瘤医院 安徽淮南 232035)

随着医学技术的不断发展,静脉穿刺置管术已广泛应用于危重病人的抢救,静脉营养疗法,血液标本采集等,还扩展到血液透析、排除体腔积液、化疗等方法。这一技术减轻了病人的痛苦,降低了静脉炎的发生率,保证了化疗计划迅速实施及各种营养物质的供应,为肿瘤病人治愈及控制创造了条件。

我院自2009年10月至2010年10月共有深静脉置管80例,病人最小年龄16岁,最大年龄85岁,男46例,女34例,劲内静脉37例,锁骨下静脉34例,股静脉9例,6例为危重病人,8例外周静脉穿刺困难,31例因输注强刺激性化疗药物,35例因背化疗泵,留管最长达半年,最短1d。

1 静脉置管术的目的

(1)为长期不能进食或丢失大量液体者(如食道术后、大面积烧伤、危重、晚期肿瘤恶液质不能进食或进食不足者)补充大量热量、高营养液体及电解质。

(2)需迅速输入大量液体,纠正血容量不足,升高血压。

(3)输入刺激性较强的化疗药或液体量较多,外周静脉难以维持长时间输液者。

(4)心导管检查。

(5)监测中心静脉压。

2 静脉置管术的用物

治疗盘内盛:单腔中心静脉管1套,6cm×7cm自粘性无菌敷料1块,肝素帽1个,2.5%碘酒,75%酒精,2%普鲁卡因2mL2支,棉签,弯盘,静脉穿刺包1个,包布2层,洞巾1块,弯盘1个,纱布2块,无菌手套2副,创可贴1个,连接好的输液器的生理盐水瓶。

3 操作方法

(1)备齐用物携至病人床前,询问有无药物过敏史,向病人解释,取得合作,准备输液装置。

(2)颈内静脉及锁骨下静脉置管体位及方向:使病人取仰卧位,肩下垫薄枕,身体躺正,两肩放松,头转向对侧,双手放在腹部,两腿伸直。……