刘璐 谢林伸 伏代刚

(1.四川大学华西公共卫生学院; 2.四川大学华西第四医院 成都 610041)

汞中毒有3个典型的临床特征,即易兴奋症、口腔-牙龈炎及震颤[1]。临床上常以口腔病变及手指震颤作为判断汞中毒的临床依据[2]。但其临床表现缺乏特异性,常易造成误诊和漏诊。本文报告1例以周围神经病变为主要临床表现的汞中毒,以提高对汞中毒的认识。患者为46岁中年男性,因“全身乏力、酸痛3+月,发现尿汞增高4d”入院。体检:内科查体无特殊,专科查体病理征未引出,肌电图提示“右股四头肌于安静时可见肌肉不自主收缩现象”,肌肉活检提示“骨骼肌存在神经源性病损”,腓神经活检提示“存在轻度慢性轴索变性改变”。尿汞水平升高,尿汞0.098μmol/L(参考值0.000～0.100μmol/L)。追问病史,患者曾在旅游时购买“藏药丸剂”服用10余天,故考虑为自服药物致重金属中毒可能。经过3个疗程治疗后,患者体内汞含量恢复正常,但其周围神经的损害在短时间内还难以恢复。因此,食用藏药不当不仅达不到强身健体的作用,还可能造成不应有的健康危害,当以此为戒。

1 病例介绍

患者,男,46岁,教师,因“全身乏力、酸痛3+月,发现尿汞增高4d”入院。患者于入院3+月前出现全身乏力、酸痛,且伴有情绪低落,继而出现四肢麻木。于外院神经内科就诊,内科查体无特殊,专科查体病理征未引出,血常规、大便常规、糖化血红蛋白、肿瘤标记物未见异常,尿蛋白定性2+,骨扫描未见异常,肌电图提示“右股四头肌于安静时可见肌肉不自……