曾子文

(威远县人民医院肾病内科 四川 威远 642450)

本文采用回顾性研究总结就长期使用糖皮质激素治疗肾病综合症产生的不良反应,并归纳出科学的糖皮质激素使用方法,指导临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2001年1月至2010年12月我科收治的47例肾病综合症患者,其中男27例,女20例,年龄1～56岁,平均21.76岁。其中微小病变型肾病30例,占63.83%;系膜增生性肾小球肾炎9例,占19.15%;系膜毛细血管性肾小球肾炎3例,占6.38%;膜性肾病2例,占4.26%;局灶性节段性肾小球硬化2例,占4.26%;其它1例,占2.13%。

1.2 治疗方法

均采用糖皮质激素与细胞毒类免疫抑制剂的联合应用的治疗方案,首始治疗阶段,即治疗的前8周,每日清晨顿服强的松的量为,成人每日1mg/kg,儿童用量为每日1～2mg/kg,年龄越小,用量越大,但激素的每日用量不宜超过70mg。如果患者肝功能减退,则改用等剂量的强的松龙治疗。治疗8周后,不论治疗效果是否好均应减量,每1～2周减少原剂量的10%,成人通常每次减5mg。逐步将激素减至小剂量,即成人每日为0.5mg/kg,小儿每日为1mg/kg,若在小剂量维持治疗过程中完全缓解,则在缓解后按原量再服4周,然后按缓慢规则减至维持量。维持期的用药量为0.2mg/(kg·d)视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药。

2 结果

按照以上方法服用糖皮质激素半年以后,所有患者均不同程度地出现一些糖皮质激素的不良反应,主要表现为库欣综合症(向心性肥胖、满月脸、水牛背)32例,占68.09%、高血压3例,占6.38%、骨质疏松2例,占4.26%、机体抗病能力降低、电解质紊乱以及血栓形成等。……