(甘肃省民乐县医院骨科 甘肃张掖 734500)

桡骨远端骨折发生率约占急诊骨折病人的17%。发病部位解剖薄弱,位于松密质骨交界处,多为不稳定型粉碎性骨折。传统手法复位费力,疗效常难确定。因复位不满意,骨折愈合后,手握力减低、腕关节僵硬和骨关节炎等并发症屡屡发生。在临床实践中发现传统手法复位外固定存在诸多不足,从而促进各种治疗方法创新改良。笔者对我院2007年11月至2010年11月收治的438例桡骨远端骨折用管型矫形合成绷带加手法复位治疗的报道如下。

1 临床资料

本组438例桡骨远端骨折,Colles骨折312例,Smith骨折106例,Barton骨折20例。男218例,女220例;年龄18～76岁,平均为52.3岁;左侧215例,右侧223例。Colles骨折按AO分型A型166例,B型128例,C型18例。Smith骨折按Thomas分型Ⅰ型82例,Ⅱ型18例,Ⅲ型4例。Barton背缘骨折14例,掌侧缘骨折6例。

2 治疗方法

患者取坐位或平卧位。骨折处常规消毒,骨折端血肿内局部麻醉,用注射针头刺入骨折端,回抽有淤血后(勿注入血管内),注入1%利多卡因5mL,针眼用敷贴保护,按压5min后。Colles骨折在让患肢外展,肘部屈曲90°,前臂中立位,术者两拇指叠加指腹合力点按压于桡腕关节凹陷处,余双四指环抱扣置于腕掌侧对应部位,屈腕尺偏旋后位拔伸牵引,助手双手环扣骨折近段对抗牵引约3min左右。术者再在一手维持牵引下,另一手指按捺正骨折远端向桡、背侧残余移位。复位满意后,维持掌屈尺偏旋后位。用棉套缠绕前臂远1/2至掌指关节部位作为衬垫。外缠绵纸,将矫形合成绷带制成管型,在矫形合成绷带未完全凝固前对腕部塑型,使外固定呈瓶颈状卡于腕部,防止骨折端再移位。……