华应顺

(甘肃省临洮县疾控中心 甘肃 临洮 730500)

2004年至今以来,临洮疾控中心结防所联合使用抗结核组合药A1治疗结核病人2631例,3例肺结核病人服用吡嗪酰胺后出现全身剥脱性皮炎,占结核病例的0.14%,现报道如下。

1 临床病例

例1:患者陈明旺,男67岁,系甘肃省临洮县辛店镇裴家湾村2社农民。1年前出现咳嗽、咳痰、发烧、气喘等症状。在当地诊所及本镇卫生院按感冒治疗,效果欠佳,病情时好时坏,于2005年8月就医于临洮县中医院,摄X线胸片提示为右肺上野、左肺上中野斑片状致密阴影伴右肺空洞形成,考虑为肺结核并转诊到临洮县疾控中心,查痰(++),确诊为肺结核Ⅲ上°/上中(++),患者既往无结核病史、结核病人接触史、药物过敏史,于2005年9月28日给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案,取药A130板(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),用法:隔日1次、每次1板,药品由沈阳红旗制药厂生产。患者服用药物后由于全身奇痒,于3日后来我中心随诊。检查发现患者全身皮肤广泛潮红、肿胀,双下肢轻度水肿,患者口述服用药物30min后全身皮肤瘙痒、难以忍受,11h后症状好转,再次服药后又出现上述症状,并呈现症状加重之势。我中心建议加服息斯敏(西安杨森制药有限公司生产,药品通用名称为西替利嗪片)10mg/次、1次/d,强的松10mg/次,3次/d,3d后症状明显减轻,肿胀消退,皮肤瘙痒消失,出现糠秕状脱屑。

例2:患者秦建芳,女19岁,系甘肃省临洮县峡口乡庙湾村下湾山社人,患者咳嗽、咳痰、乏力两年余,在当地村卫生所自买感冒药及少量抗生素,间断服……