刘威 陈莹

(长春市妇产医院 长春 130042)

卵巢囊肿是最常见的妇科疾病之一。各种年龄均可患病,但以20～50岁的女性最为多见。患者多表现有小腹疼痛不适,白带增多、色黄、有异味,月经失常,通常小腹内可触及一个坚实无痛的肿块[1]。近年来,随着医疗科技的发展,微创手术的技术越来越成熟,其创伤小、疼痛轻等优点更易被广大患者接受。2年来我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术185例,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2010年3月我院收治185例患者,年龄段在25～38岁之间,平均年龄30.5岁,58例在体检时发现,86例因下腹部疼痛,41例因月经异常遂来我院检查,术前经妇科常规及超声等检查确诊为卵巢囊肿,并排除恶性肿瘤可能。

1.2 手术方法

采用气管插管和静脉复合的麻醉方法。使患者保持头低足高膀胱截石位。严格按照腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的操作步骤进行,常规气腹穿刺,气腹压力为14mmHg。3个穿刺套管置入腹腔,位置分别为脐上缘、右下腹、左下腹,并阴道置举宫器,随后将腹腔镜以及相关操作器械置入[2]。首先在腹腔镜下探查盆腔及腹腔情况,初步掌握囊肿大小、活动度及表面有无赘生物,初步认定囊肿为良性,方可进行手术。

探查盆腔内粘连情况,若粘连较重,在耻骨联合上3cm左侧脐韧带外侧插入更方便手术操作。采用钝性或锐性分离盆腔粘连,首先用无损伤钳将卵巢囊肿抬起,使之处于子宫体的前上方,再用单极电凝钩在卵巢囊肿的游离侧将卵巢皮质切开,约2cm深达囊壁,用吸引器头钝性分离卵巢囊壁与正常卵巢组织。……