杨波，代晓莉，王淑秀

(哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科，哈尔滨150000)

老年性皮肤瘙痒症是常见的一种皮肤病，多见于60岁以上的老年人，冬季多发，男性高于女性。老年人皮肤分泌功能减退，皮脂腺及汗腺分泌减少，皮肤萎缩变薄，含水量降低，故皮肤干燥，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢容易受到刺激而发痒，其瘙痒常为阵发性，以夜间为重，长期搔抓皮肤上出现抓痕、血痂，甚至可能导致皮肤感染［1］。本文通过总结108例老年性皮肤瘙痒症患者的护理和预防措施，现报告如下。

1 临床资料

108例老年性皮肤瘙痒症患者均为我院2008年1月至2010年12月收治的患者，病程为1～7年，其中男性76例，年龄58～82岁，平均年龄64.2岁，女性32例，年龄61～85岁，平均年龄67.3岁。108例患者中有84例全身性皮肤瘙痒，24例局部性皮肤瘙痒患者(外阴瘙痒14例、肛门瘙痒10例)。所有患者均采用如抗组织胺药(氯雷他定等)及镇静止痒剂进行对症治疗，治疗后患者的症状均有明显减轻。

2 致病因素

2.1 生理因素 老年性皮肤瘙痒症主要原因是老年人的激素水平下降，皮肤老化、萎缩，汗腺和皮脂腺的分泌功能退化，导致皮肤的含水量减少，容易受各种环境因素影响。其发病还与某些系统性疾病有关，如糖尿病、肝硬化以及尿毒症等。

2.2 环境因素 秋冬季节天气寒冷，气候干燥，机体的皮肤变得干裂，表皮脱落使皮内神经末梢容易受到刺激而诱发皮肤瘙痒。春季我国南方天气潮湿，适合霉菌生长，穿着潮湿的衣物容易诱发皮肤瘙痒。

2.3 理化因素 温度的变化容易导致诱发皮肤瘙痒，因此洗澡的温度过高是瘙痒症的诱发因素，并且洗澡时使用碱性大的洗涤剂和肥皂也是其诱发因素。同时化纤类、毛类、羽绒类等贴身衣物均可诱发皮肤瘙痒。

2.4 饮食因素 鱼、虾、蟹、牛肉等易致敏的食物以及烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物都可诱发皮肤瘙痒。同时易致敏的药物也与皮肤瘙痒症相关，如胺碘酮、氯霉素、奎尼丁、吡嗪酰胺、异烟肼、链霉素等，也可诱发皮肤瘙痒症的发生。

2.5 心理因素 有资料显示焦虑、恐惧、悲观、抑郁、焦虑等心理状况均可引起皮肤瘙痒，并随着情绪好坏症状加重或减轻。有些全身性皮肤瘙痒患者可能由心理因素导致［2］。

3 护理及预防

3.1 对症治疗 患者血液中的化学介质如组胺、5-羟色胺等神经传导介质明显升高，因此采用抗组胺药和镇静止痒剂对症治疗，可以改善瘙痒症状。同时要积极查找致病原因，努力治疗各种系统性疾病，这样才能从根本上治愈瘙痒症。

3.2 皮肤保养 临床上老年性皮肤瘙痒病与不适当的皮肤护理有着密切的关系。因此，在护理过程中要注重皮肤的护理，帮助患者掌握正确的皮肤护理方法，从根本上预防瘙痒病的发生。例如很多皮肤瘙痒病由于皮肤干燥引起，因此，给肌肤保持充足的水分，保证皮肤的湿润至关重要。冬季来临时候，应该洗浴后全身或者容易发生瘙痒的地方涂抹保湿效果好的润肤液，例如甘油或凡士林润肤液。根据不同季节和皮肤状况使用不同的润肤液产品［3］。同时患者应该减少洗澡次数，1周一次即可，水温在35～37℃，不要过热，避免使用肥皂等碱性的洗浴用品，减少搓澡，以淋浴为主，室内有暖气时可使用加湿器保持空气湿润。

3.3 衣物选择 另外，贴身衣服的质量也会引发老年性皮肤瘙痒病，选择衣物时应尽量选取宽大、松软的棉质品或丝织品，不要穿化纤或毛类、羽绒类衣物，避免产生静电使皮肤水分减少、皮屑增多。勤换内衣，内衣要柔软舒适，并以棉质为好。新买的衣服水洗后穿，防止衣物中甲醛刺激皮肤。洗衣用品应选择中性洗涤剂，清洗要彻底，减少洗涤剂残留。

3.4 饮食方面 老年性皮肤瘙痒病常常因吃辛辣食物或喝酒引发，因此，在护理过程要合理搭配饮食，从饮食方面进行护理和预防，对瘙痒病的发生有重要的意义。护理人员应帮助患者认识哪些食物可能诱发瘙痒病，哪些食物有利于预防疾病或有利于健康。例如鱼、虾、蟹、牛肉、鸡蛋、牛奶等食物摄入量过大时常会发生过敏而诱发或加重瘙痒;而新鲜蔬菜水果等食物富含维生素和植物纤维，可以保持大便通畅、促进新陈代谢，是老年性皮肤瘙痒病患者的首选食物。此外，烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物可诱导或加重瘙痒，因此应告诫患者忌烟酒，同时少饮浓茶、咖啡，少食辣椒等食物。最后嘱咐患者适量补充维生素，多喝水，补充水分对于老年皮肤瘙痒病的治疗和预防也极其重要［4］。

3.5 心理护理 老年性皮肤瘙痒病除了给患者带来生理的不舒服外，还会带来一系列的心理变化(烦躁、焦虑、情绪低落)。心理变化的调适不仅仅靠医学上的治疗能够解除的，应该对患者进行心理护理，帮助患者认识疾病的发生发展［5］。患者在就诊过程中，护理人员要仪表端庄，言语亲切，态度和蔼，积极为患者排忧解难，创造一个和谐愉快的就医环境，使患者产生信任感。认真听取患者讲述病情，帮助患者分析疾病的发展过程，讲述瘙痒与情绪变化的关系，帮助患者保持愉快的心情。护理人员应该鼓励患者家属，引导患者家属加入到治疗和护理的整个过程，经常抽时间陪和老人聊聊天，带老人多参加一些娱乐活动，从而培养老人的安全感，避免精神过度紧张，营造一个良好心理环境［6］。

4 小结

老年性皮肤瘙痒病的诱发因素有很多，主要分为内因和外因，内因包括各种皮肤病以及肝硬化、糖尿病、尿毒症等系统性疾病，外因包括理化、生物等各种因素。老年性皮肤瘙痒病除了针对病因积极治疗外，还要消除各种诱导因素，避免瘙痒病的发生或加重。因此在临床上要从瘙痒症的病因和诱因进行分析，在积极治疗的同时，做好相应的预防措施，防止病情加重或复发，具有重要的临床意义［7］。

［1］ 程晓春，龚一云，岳代荣，等.黄芪桂枝五物汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症60例［J］.中国中医急症，2005，14(5):481.

［2］ 刘君丽，穆贤，胡志英，等.老年性皮肤瘙痒症的护理研究进展［J］.包头医学院学报，2011，27(1):141-142.

［3］ 王聪敏，丛林.老年性瘙痒病86例护理体会［J］.中国误诊学杂志，2008，8(10):2504.

［4］ 胡美华.70例老年皮肤瘙痒病的护理体会［J］.中外医疗，2009，(33):117.

［5］ 李媛媛，邵焕玲，庞艳梅.老年皮肤瘙痒症的护理体会［J］.中国误诊学杂志，2008，8(20):4959.

［6］ 武程程，李爱玲，马洪杰.老年瘙痒症30例护理体会［J］.武警医学，2006，17(4):311-312.

［7］ 黄艾，尤蝶，张玲，等.老年性皮肤瘙痒症的原因分析及护理［J］.护理实践与研究，2009，6(14):58-59.