靳喜琴，周言

(新疆医科大学第一附属医院干部病房内一科，乌鲁木齐830054)

据卫生部调查资料显示，我国60岁及以上老年人群高血压的患病率为49%［1］。预防和控制高血压的前提是健康教育。全面的综合健康教育，能够提高老年患者防病治病意识，使患者主动参与，养成良好的生活方式，遵医嘱服药，最大限度地进行自我护理，控制血压水平。笔者采用对老年高血压患者病区集中健康教育，取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1至12月我院老年心血管科住院高血压患者200例，入选标准:年龄≥60岁，符合2004年WHO/ISH高血压诊断标准，排除有精神障碍、老年痴呆、认知障碍以及严重的急慢性疾病患者。200例中，男140例，女60例，年龄65～88岁，平均72岁，高血压Ⅰ级95例，Ⅱ级75例，Ⅲ级30例。病史10～30年，平均22年。文化程度:大学及以上50例，中学113例，小学及以下37例。

表1 高血压患者200例健康教育前后高血压疾病知识知晓率比较

1.2 方法

1.2.1 健康教育实施方法 由科室主任、护士长、主管护师、主治医师组成健康教育小组，并接受老年护理学、心理学、护患沟通技巧及集中健康教育模式等知识的集中培训。拟定健康教育授课计划，两周一次，要求课件图文并茂，通俗易懂。采用自行设计问卷高血压疾病知识知晓率调查表。调查健康教育前、后两部分。内容包括血压的测量方法、高血压的判断标准、去除诱因的方法、遵医嘱按时服药的重要性、合理的饮食与休息、保持健康的心理行为以及并发症预防。每次上课前发放，介绍调查的目的、意义、问卷的填写及注意事项。授课后问卷均当场有效收回。

1.2.2 评价方法 在健康教育前后自身对照进行问卷调查，①比较患者健康教育前后高血压疾病知识知晓率。正确回答≥5为知晓，4条为部分知晓，≤3条为不知晓。②比较患者健康教育前(入院时)血压、健康教育后(出院时)血压水平。③用药依从性。完全依从:主动接受药物治疗，按时按量遵医嘱服药;部分依从:被动接受药物治疗，按时不按量或按量不按时服药;不依从:不遵照医嘱服药，经常拒绝或忘记服药［2］。将完全依从和部分依从归为依从性好。

1.3 统计学处理 所有资料均经SPSS17.0统计软件处理，两组患者高血压疾病知晓率比较、患者血压测量值及用药依从性均采用列联表χ2检验。

2 结果

见表1。

3 讨论

本研究显示，教育前知晓率很低，大部分是一知半解，通过集中健康教育大大提高了知晓率，教育后依从性好182例(91%)，教育前62例(31%)，并且血压得到了有效地控制。

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素、预防疾病，促进健康的科学［3］。病区集中健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促进患者对其自身疾病的正确认知:心理取向反映的是“心理以及身体疾病知觉”的因子［4］，高血压患者缺乏对自己疾病的正确认知，通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式［5-7］，结合患者的自身感受进行分析讲解，使患者对自身疾病有比较全面的认识。激发患者的自觉行动、参与和承诺，重点在于患者、医护人员和社会三方面的改变，超越局限于个体的护理，着眼于整体的护理，着眼于社会护理和护理文化，以增强患者的自信，使健康能力达到最大化。所以，病区集中健康教育能调动患者积极性，增强患者治疗的信心，提高用药的依从性，使血压维持在正常水平。

［1］ 中国医药导刊编辑部.《老年高血压的诊断与治疗-2008中国专家共识》面世［J］.中国医药导刊，2008，10(7):1064.

［2］ 李荣琴.定期门诊随访对精神分裂症病人服药依从性及康复的影响［J］.护理管理杂志，2006，6(11):1-3.

［3］ 魏爱荣，胡清川，王毅刚，等.集体治疗对精神分裂症患者康复的影响［J］.护理学杂志，2006，21(9):54-55.

［4］ 谈菊华，鲁萍.高血压患者的患病行为及其影响因素［J］.中华现代护理杂志，2009，15(14):1309.

［5］ 孝衍敏，刘海鸥，李连芳.社区高血压患者的健康教育和指导［J］.中国临床保健杂志，2004，7(2):158.

［6］ 贺秀萍.高血压病患者的健康教育［J］.安徽医药，2004，8(5):384-385.

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