韩业晶

吉林省洮南市医院妇产科，吉林 洮南 137100

绝经后阴道流血是老年妇女妇科病的一种常见症状。绝经后子宫出血与恶性肿瘤有明显的相关性。绝经后子宫内膜腺囊型增生，虽是功能失调性子宫出血的一种内膜病理改变，但有一定的特殊性，不能与生育期功能失调性子宫出血同等看待，为探讨绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系，现将我院2009年1月～2010年1月治疗的80例绝经后阴道流血病例总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例，其中40例阴道流血原因是老年性阴道炎，宫颈息肉;40例绝经后出血诊刮;30例为内膜腺囊型增生;5例不典型增生;5例子宫内膜癌;36例腺囊型增生占同期绝经后内膜增生的15.5%，患者年龄55—66岁，出血量多于月经量6例;与月经量相同10例;少于月经量是64例。绝经至出血年限2—20年，平均8—7年。出血距病理诊断的时间2周—2月。妇科检查:子宫大于正常28例，小于正常52例。穹窿涂片巴氏Ⅲ级24例，巴氏Ⅱ级44例，Ⅰ级12例。B超内膜增厚1—2cm12例。合并子宫肌瘤20例，合并卵巢囊肿10例。

1.2 病理检查 切除子宫40例;术后病理28例为腺囊型增生4例为内膜不典型增生，4例为内膜癌，4例为腺瘤样增生。

2 结果

2.1 治疗方法与结果 40例老年性阴道炎，宫颈息肉引起阴道流血最多。药物治疗12例，用三苯氧胺20mg，2次/日，口服，一个月后减半，3个月后停药并行诊刮术手术治疗28例，行全子宫切除术。药物治疗后，4例病变消失，随访2年无复发。8例分别于停药后8个月、12个月、20个月、26个月再次出血，诊刮报告为腺瘤样增生4例，不典型增生2例，子宫内膜癌2例。……