刘喜安

辽宁省沈阳市于洪区人民医院,辽宁 沈阳 110141

我科 2003-3—2010-5应用鼻窦内窥镜行鼻中隔偏曲矫正术 86例,疗效较好,现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:病例中男 54例,女 32例,年龄 17～65 (平均 38)岁。其中单纯鼻中隔偏曲 40例,合并有不同程度的鼻息肉、鼻窦炎 46例。CT扫描均采用鼻窦冠状位,主要临床表现为鼻塞、流涕、头痛、头胀、耳鸣等。

1.2 手术方法:应用直径4.0mm 0°鼻窦内窥镜进行手术,术前30分钟肌注安定 10mg,阿托品0.5mg。患者仰卧,用 1%的卡因加 1‰肾上腺素棉片收缩麻醉鼻粘膜后,在鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界靠近皮肤处用 1%利多卡因5ml加少许肾上腺素粘软骨膜下浸润麻醉,并在该处做切口,上起鼻中隔最前上处,下至鼻底部,切口宜长。沿切口剥离鼻中隔左侧切口处粘软骨膜,在 0°鼻内镜下从前至后用剥离子分离鼻中隔左侧的粘软骨膜及粘骨膜,在原切口后约 1mm处做软骨切口,分离鼻中隔对侧的粘软骨膜和粘骨膜。充分分离后,用中隔回旋刀切除部分偏曲的鼻中隔软骨、用骨钳咬除筛骨垂直板,凿除骨嵴,对复杂的鼻中隔偏曲和后端偏曲可以边切除偏曲的鼻中隔软骨边分离粘软骨膜和粘骨膜,切除偏曲的鼻中隔软骨和筛骨垂直板后粘膜复位,同时伴有鼻窦炎者同期做功能性鼻内镜手术,术后缝合切口,如手术出血不多,鼻中隔内侧面也无新鲜出血,可于切口处敷以小块明胶海面,如疑有出血,则填以油纱条。

2 结果

所有病例均一次性地获得完全矫正,随访 6—12个月,未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏、塌鼻等并发症。……