朱晓梅

吉林省查干浩特旅游经济开发区岭下镇中心医院,吉林 白城 137000

随着近几年饮食水平提高、生活方式的改善及生活压力等因素的影响,急性心肌梗死高危人群不断增多,急性心肌梗死发生率逐渐增高且趋向年轻化。据报道小于 40岁的心肌梗死患者约占心肌梗死病人总数的 10%左右,但误诊漏诊也不少。现就我院 2000年 1月—2008年 12月共收诊 50例,其中误诊40例,现分析如下。

1 临床资料

1.1 本组 40例来自我院门诊急诊住院病人,男 27例、女13例,平均年龄 40岁,既往有家族史。有血脂异常 4例、有糖尿病 9例、有高血压11例、长期吸烟5例,按照WH O关于急性心肌梗死诊断标准确诊为急性心肌梗死,根据心电图梗死区定位分为:前间壁 7例、广泛前壁 9例、下壁11例、前壁 8例、小臂加正后壁 2例、小臂加右室梗死 3例、误诊时间 6～36小时。

1.2 就诊时主要症状 胸痛胸闷 11例、呼吸困难大汗 4例、腹痛 7例、心前区不适 6例、恶心呕吐 5例、咽痛 2例、头晕 3例、晕厥 1例、牙痛 1例。

1.3 误诊情况 误诊为脑血管意外 7例、胃肠炎 8例、急性左心衰 7例、消化道溃疡 4例、胆囊炎 2例,牙周炎 2例、咽喉炎 3例、风湿性心脏病 2例、慢性支气管炎 3例、肺炎 2例。

2 讨论

2.1 误诊原因分析 急性心肌梗死患者表现比较复杂、症状多样化,常就诊时不是心脏病专科,由于临床专业分科、临床医生往往仅限于本专业,思路狭窄、临床经验少是造成误诊的主要原因。误诊以呼吸道症状表现的,因急性心梗时心脏排血量下降,心脏舒张末期压力升高产生肺经脉淤血,引起咳嗽、喘,故误诊为慢性支气管炎、肺炎、急性左心衰等。……