章 敏 奚 云

安徽省铜陵市人民医院急诊科,安徽 铜陵 244100

呼吸衰竭可以由于中枢性、周围性呼吸机制障碍及肺部实质病变所致,通气功能障碍、气体弥散功能障碍、通气/血流比例失调是发生呼吸衰竭的基本原因[1],从而出现低氧血症及二氧化碳潴留而危及患儿生命。而新生儿由于呼吸中枢发育不完善,呼吸肌和软骨发育不全,气道内径相对狭窄,腺体分泌粘液少,纤毛运动功能差,易出现呼吸道阻塞。同时,新生儿肺潮气量小,肺容量相对较小,呼吸储备能力差,对缺氧时代偿能力差,故易发生呼吸衰竭。另外,在合并左向右分流先天性心脏病患儿,由于肺处于多血状态,故更易合并感染及气道阻塞。机械通气是抢救和治疗因各种原因所致的新生儿呼吸衰竭的有效方法,正确及有效的机械通气对挽救患儿生命发挥着日益突出的作用,而在机械通气中,保持呼吸道通畅、加强气道管理则是我们工作中的重中之重,对提高抢救成功率、挽救患儿生命发挥着至关重要的作用。

1 临床资料

我院重症监护室于2009年 3月 ～2010年 5月共收治了使用机械通气的新生儿 15例,其中男 9例,女 6例。年龄在10mi n到7d,平均年龄 3d。其中胎粪吸入综合症3例,早产儿呼吸窘迫综合症 8例,新生儿重症肺炎 4例。使用呼吸机通气时间3～7d,平均4.5d。

2 气道管理要点

2.1 气管插管位置及深度

气管插管按途径不同分为经鼻插管和经口插管、易做口腔护理的特点,故插管深度易控制及固定,但鼻腔分泌物所带致病菌可沿插管下行,故发生合并肺部感染的可能性更大。……