金恩鸿，张 宪，李光燮

急性假性结肠梗阻 (acute colonic pseudo－obstruction，ACPO)是指具有结肠机械性肠梗阻的症状与体征，但实际上并不存在结肠器质性病变的一种综合征。多数患者经过非手术治疗均可治愈。但对结肠扩张明显，疑结肠坏死、穿孔的患者，或者保守治疗无效的患者，则需要手术治疗。若不及时治疗容易发生结肠缺血或肠穿孔等严重并发症，预后较差。2002年8月—2009年8月我医院普外科收治ACPO 36例，其中6例行手术治疗，现就其临床资料结合文献进行复习。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组ACPO手术治疗6例，男4例，女2例;年龄65～83岁，平均74岁;病程1～3 d。患者既往有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、肺部感染、泌尿系感染等1种或≥2种疾病。3例有腹部手术病史。主要临床表现为腹胀进行性加重，腹痛不明显，无呕吐，伴停止排便、排气。腹部均明显膨隆，腹肌紧张不明显，有轻度不固定性压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱或正常。除原发相关疾病的检查异常外，患者白细胞计数2例升高，4例正常;电解质正常。腹部X线平片均显示结肠不同程度扩张，少见液气平面。均做腹部CT，无肠壁增厚，肠腔狭窄及占位性病变，但可见结肠明显扩张，以盲肠、升结肠明显，直径达8～12 cm。根据患者的病情及耐受程度行钡剂灌肠、结肠镜检查，均无器质性改变。6例均手术治疗，未发现器质性改变。

1.2 方法 回顾性分析ACPO手术治疗患者的临床表现、一般治疗与手术治疗情况预后。

2 结果

2.1 一般治疗 均给予禁食水，胃肠减压，抗感染，静脉补液，防治水、电解质紊乱，营养支持，直肠肛管内置管排气及低压灌肠。……