张 彬，庞 荣，贾海波，董素亭

麻痹性斜视是眼球运动受限比较常见的疑难眼病，在中医眼科文献中有类似其症状的记载，如《诸病源候论·目偏视》说“目是五脏六腑之精气，人脏腑虚而风邪入于目……睛不正则偏视。”《证治准绳·七窍门》中称为“神珠将反”，并将目珠偏斜严重，黑睛几乎不可见者称为“瞳神反背”。《圣济总录》中称其为“坠睛”。其特征是眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二，视物成双。本病又有先天后天之分，后天性麻痹性斜视多由创伤、感染、炎症、血循环障碍、肿瘤及退行性变等引起。病起突然，可累及单眼的一条肌肉或多条肌肉，也可累及双眼的同名肌肉。任何年龄均可发病，但多见于成年人，且无明显性别差异。单眼肌麻痹以外直肌为多见，次为上斜肌，动眼神经麻痹也较多见或伴上睑下垂、眼球不能转动。向上向下及向内运动均受限制。对于麻痹性斜视，根据不同的症状中医有不同的命名，如以眼位偏斜为主的称为“目偏视”或“神珠将反”;如以复视为主的称为“视一为二”;如合并上睑下垂则称为“目偏视”或“神珠将反”合并“睑废”。

1 麻痹性斜视的病因病机

著名的中医眼科学家，河北省人民医院原副院长、中医眼科主任，先师庞赞襄教授认为:麻痹性斜视多因脾胃虚弱，阳气下陷，内有郁热，外受风邪，肌腠疏开，脉络失畅，风邪客于眼肌，则眼睑不能上举，眼球活动受限。或因感受风邪，侵犯目络，脉络受阻，则眼肌麻痹。或肾阴不足，肝阳上亢，虚风内动，上扰于目。