莫元雪 梁仕英 周云君

广西省柳城县人民医院，广西 柳城 545200

褥疮多采用压疮［1］或压力性溃疡一词［2］，它既能强调了形成褥疮的主要原因:压迫，又可代表其病理生理［2］。褥疮是一种严重的并发症，不仅因为它使局部组织损坏会加重病人的痛苦，而且当其发展至坏死溃疡期损坏可深达骨面，细菌极易进入血液循环引起败血症而危及病人生命，所以预防褥疮的发生是临床护理工作中一项极为重要的内容。目前，国内外有关资料特别强调压力在褥疮形成中的作用，因此认识压力与褥疮的形成关系对褥疮的预防尤为重要。本文就有关问题综述如下。

1 褥疮的发生机理

现在实验研究已从病理改变上分析出褥疮发生的病理衍变。褥疮的发生是多种因素引起的复杂病理过程［1］:受压组织持续缺血、缺氧、酸性代谢产物堆积对细胞的毒性作用致细胞变性坏死［2］。受压软组织压力解除，恢复血液循环后，引起的再灌注损伤［3］。受压软组织压力解除后，静脉充血，当组织持续缺血时，因缺氧可引起血管通透性增高，血浆大量渗出，组织及细胞含水量增高，引起局部组织变化坏死［3－4］。Kosiak(1961)依据对狗及大白鼠的研究发现，提出在压力作用下，各层组织均发生相应的退行性改变，包括水肿，肌横纹溶解消失，透明性变及吞噬细胞浸润。Witkowski(1982)通过对病人皮肤压疮的多处活检，描述了其病理变化过程。首先出现毛细血管及微静脉扩张、水肿及吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现坏死，最后表皮脱落［2］。……