姚自红 和兴明

云南省迪庆州藏医院骨伤科，云南 迪庆 674400

脊柱骨折约占全身骨折的5～6%，其中腰椎骨折较为常见，约占脊柱损伤的52.8%［1］，而腰椎骨折并马尾神经损伤是严重的脊柱损伤。我院自2005年6月到2009年6月共采取藏西医结合的非手术疗法治疗腰椎骨折 (脱位)并马尾神经损伤25例，取得了良好的临床疗效，现总结分析如下:

1 临床资料

本组25例，男16例，女9例，年龄25～58岁，平均46岁。第2腰椎骨折脱位6例，第3腰椎骨折15例，第4腰椎骨折例，Franke1分级:A级1例;B级7例;C级15例，D级2例。

2 诊断标准

所有病例均先摄普通腰椎正侧位X片后再行腰椎磁共震 (MRI)检查确诊，并了解椎管及马尾神经损伤情况。

3 治疗方法

所有患者入院后均建议患者及家属行手术治疗，但患者及家属因经济条件、文化因素等影响拒绝手术治疗，要求行藏西医非手术治疗。

3.1 藏医治疗

3.1.1 局部治疗:根据X片及MRI检查结果，以轻柔传统藏医牵拉按压复位法复位骨折及脱位，复位后于受伤之脉络脉道上行火灸、针剌、外包自制藏药，每隔1－2天治疗1次，常规行腰围固定，绝对卧硬板床休息。指导者3周内行腰背肌舒缩练习及双下肢抬腿练习，3周后逐渐开始行“5点式”腰背肌功能锻炼，2月后行藏药薰浴治疗［2］。

3.1.2 口服藏药治疗3周内予调和“气血”的藏药:如意珍宝丸、20味沉香丸、珊瑚七十味丸口服治疗。3周后予“调和气血、补肾益气、续筋接脉”之藏药，如:25味珍珠丸，石榴日轮丸，20味沉香丸、珍珠70味丸等藏药口服［2］。

3.2 西医治疗:及时予甲基泼尼松龙冲击疗法+甘露醇脱水及预防感染等治疗及对症、支持治疗。……