齐 英 李自芳

切口脂肪液化是手术后常见并发症之一，其诊断目前尚无统一标准，一般认为具有下列表现可诊断为脂肪液化［1］:①多发生于术后(4～6)天，大部分患者除述切口皮下渗液外无其他自觉症状，部分换药时挤压伤口有较多的渗液。②切口愈合不良、皮下组织游离渗液中可有漂浮的脂肪滴。③切口无红肿及压痛。2010年5月20日我院收住1例造口关闭术术后脂肪液化患者，现将伤口处理方法及护理措施报道如下。

1.临床资料

患者于2009年12月发生车祸，在当地医院行剖腹探查术，术中见肠段破裂，予小肠局段切除+端端吻合+局部乙状结肠切除+乙状结肠造口术，术后出现高热，最高体温达39℃，怀疑有腹腔切口感染，后于2010年1月7日转至我院急诊就诊，期间予以抗生素治疗，治疗后体温恢复正常。现伤口已愈合，造口处无疝。2010年5月20日该患者到我院就诊，入院行造口关闭术，术后5天出现脂肪液化，由于腹部伤口久治不愈，现将护理体会报道如下。

2.护理评估

2.1 伤口评估 患者左侧腹部可见约3×2.5cm的手术切口裂开伤口，深约1cm，伤口呈25%黄色期，75%红色期，可见坏死的脂肪组织及少量脂肪滴。伤口有大量渗出液，伤口内可见缝线3针，切口下方4cm处有一约0.5×0.5cm的伤口，无感染迹象，休息状态下伤口无明显疼痛感，但活动后疼痛明显。

2.2 营养评估 患者身高1.74cm，目前体重73kg，BMI 25.8。患者车祸前体重在83kg，属于肥胖体形，是导致术后出现手术切口脂肪液化的主要原因，又因患者因车祸致肠管破裂，导致营养吸收不良，营养状况欠佳，影响伤口愈合。……