杨 昆 曹鸿鹍 付 薇 张云坤 金志泽

大型临床研究表明，他汀类药物强化降脂治疗能够更多 的减少冠心病及其他心血管事件的发生，积极降脂治疗成为冠心病二级预防的基础治疗［1］。目前虽然多种他汀类降脂药物都已证明其长期用药的安全性和临床益处，但是患者达标率仍然较低。我国LDL-C水平达标率仅为16.6%［2］。本研究比较同样剂量的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年冠心病患者的调脂作用、达标疗效及安全性，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 2008年1月至2010年1月，在我院老干科住院及门诊冠心病患者，经过4周饮食控制期共有64例符合入选标准。①年龄(70～83)岁，平均75岁;②LDL－C＞3.64mmol/L(140mg/dl)和/或 TC ＞5.72mmol/L(220mg/dl)、TG≤4.52mmol/L(400mg/dl);③经冠状动脉造影确诊为稳定冠心病患者或有明确心肌梗死病史，病史大于6个月;④排除原发性甲状腺功能低下、肾病综合症、肾功能损害、活动性肝病、肌酸激酶升高者、有肌肉病变及对他汀类药物过敏或不能耐受者、长期服用类固醇激素、噻嗪类利尿剂等药物史者。

1.2 分组及治疗方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组，两组间在年龄、性别、基线血压水平、血脂水平、血糖水平无显著统计学差异。所有患者均低脂饮食，继续原发病的常规治疗。治疗组使用瑞舒伐他汀每天10mg，对照组使用阿托伐他汀每天10mg，均治疗8周。

1.3 观察标准 治疗前及治疗8周后分别于早晨空腹12小时后抽静脉血，用酶法在全自动分析仪上测定血浆TC、TG、HDL－C、LDL－C 水平，同时检查血肌酸激酶(CK)、血糖、肝肾功能、血尿常规及心电图，观察不良反应。……