杨 柳 邝 军 张桂丽

全肺灌洗是进年来开展的一项新技术，是将生理盐水经气管或支气管灌注到肺内将肺泡内沉积的物质或脓液冲洗出来，是治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺、误吸等疾病的有效方法在临床上广泛采用，疗效确切，得到了广大患者和国内外专家的认可，是目前治疗尘肺病的最好方法［1］。2010年1月至2011年6月我院共完成肺泡灌洗术治疗尘肺及其他肺病20例，疗效满意，现对其护理体会进行总结如下。

1.材料与方法

1.1 材料 本组尘肺患者19例，肺泡蛋白沉积症1例。其中男性18例，女性2例，年龄(21～50)岁，平均年龄32岁。临床主要表现为反复咳嗽(以干咳为主)、胸闷、胸痛、呼吸困难，活动后气促加重。参照《尘肺病诊断标准》，诊断为1期尘肺12例，2期6例，3期1例，共19例。其中矽肺2例，石棉肺1例，煤工尘肺15例，金属尘肺1例。

1.2 灌洗方法 在手术室严格无菌操作原则下，在双腔支气管导管静脉全身麻醉下，经患者口插入双腔支气管导管，使双肺分隔良好，非灌洗侧肺进行纯氧正压通气，灌洗侧开始灌洗。首次缓慢灌入经过预热(37℃)的生理盐水500ml，以后每次(500～1000)ml，然后靠重力作用快速引流灌入液。如此反复直至引流液由混浊转为澄清为止。一般可灌洗10次，灌洗总量可达(12～20)L，每灌洗3次完毕后给予灌洗侧肺正压纯氧通气，并负压吸引灌洗侧肺内残留液体;灌洗期间也可用手轻叩该侧胸部，以促进肺内异物的排出和加速肺内残留液的排除。一侧肺灌洗完毕，肺呼吸音响亮、湿啰音较少时，若患者一般情况可，以同法再灌洗另侧肺。……