鲁 英 王 雪 周成华

含糖皮质激素的外用软膏是皮肤科最常用的外用药物之一，该类药物存在潜在的不良反应，特别是皮肤萎缩和肾上腺功能抑制，这些不良反应的发生与不适当地长期、过量外用糖皮质激素有关［1］。由于担心外用糖皮质激素的不良反应，目前不少医生和患者对这类药物的使用有恐惧感，往往导致用药量不足，疗效不理想，针对目前外用糖皮质激素使用不当的现状，指导患者正确使用，消除对外用糖皮质激素的恐惧感，提高疗效，介绍如下。

1.外用糖皮质激素的合理用量

1.1 按“指尖单位”来指导药物用量 医生常用“少量的或薄薄地”这些措辞告诫患者外用糖皮质激素，以避免风险。目前尚无外用弱效糖皮质激素引起皮肤萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺轴受抑制的证据，即使用超强效糖皮质激素，这些不良反应在轻微且短时间作用的情况下是可逆的［1］。在皮肤科门诊，医生们会向患者讲明药物的有效性和安全性，但事实上，患者很快就会忘记医生的讲解，只有产品说明书能给患者作出指导。指尖单位是一种简单、有效的指导患者估计外用药用量的方法，指尖单位是指从5mm直径的管口挤出的软膏或乳膏从患者食指远端指节到指尖的长度。指尖单位能用于计算皮损处(如面部和颈部)所需药物的量，也可计算出所需总量，无论患者的身体如何，一个指尖单位(大约500mg)用于成人两个手掌面积的皮损［1］。

1.2 用药量不足是疗效不佳的常见原因之一 患者一般认为，无论效力强弱，外用糖皮质激素有相似的危险性，即使知道应该用多少量的药物，但由于担心药物的安全性，患者不能按照推荐的剂量正确应用糖皮质激素。……