秦玉花，邓青秀，陈继兰

细菌性阴道病（BV）是妇科门诊的常见病，检出率较阴道滴虫及念珠菌感染高。BV是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌的过度增殖以及正常菌群的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。早在《内经》中就有记载，《素问•骨空论》云：“任脉为病•一女子带下瘾聚。”此后，多位医家对本病有较多的论述。在《女科证治约旨》云：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵驰，不能约束诸经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。”

1 病因病机的认识

中医认为本病属于祖国医学的“带下”范畴。中医认为本病的发生，是由于湿热邪毒下注阴部所致，因《素问•太阳阳明大论》中曰:“湿邪为病，下先受之。”其发生中医多责之于肝、脾、肾三脏[1]。

肝经郁热：肝经绕阴器，若内伤七情，肝郁气滞，郁久化热，热灼经络。肝失疏泄，气机不利，水湿运化失常，水湿内停与郁热相搏结，致湿热下注，直犯阴部，而生带下等证。《傅青主女科•带下》说：“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴与带脉之间。”

脾虚湿注：脾虚失运，饮食不节，劳倦过度；思虑过多，情怀抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，运化失常，水谷之精微不能上输以化血，反聚而成湿，流注下焦，伤及任带而为带下。

肝肾阴虚：外阴、阴道为经络从集之处，宗经聚集之所，冲任与足三阴经(脾、肝、肾经)均循此而过。肝藏血，主筋；肾藏精，主前后二阴。……