杨福寿，包希福，李红梅，杨福美，陈吾金

羌人阿博•查认为石是宇宙的本源，万物都是由石所化生，所以羌人崇拜白石。羌医认为石是构成自然和人体的基本物质，也是引起疾病的主要原因，有许多疾病，都是由于体内积聚了多余的石，病人就会出现症状。羌医管道学理论认为人体由大小粗细不等的管道网状分布全身，起着气血运行全身、联络脏腑肢节、沟通表里、上下、内外调节体内各部功能活动的作用。当这些管道受莫、饶、资、莫斯（火、石、水、气）等物质的影响、凝涩不通、血脉运行不畅，就会致病。

膝石病（现代医学称膝关节退行性病变[1]）是中老年人的常见病、多发病，是膝关节的管道闭塞不通致膝关节骨质疏松、增生、膝部肿胀，甚至外观畸形、膝关节酸痛、重着、屈伸不利、步履困难，尤其上下楼梯更为明显，严重影响日常生活。羌医认为此类疾病是由于人体管道中有阻塞的致病石导致的，采用手法、药酒、外贴“绒塔尔王骨痛膏”（祖传秘方自制羌药）来疏通管道中的各种致病石、促使筋肉舒展、粘连松解、管道内资、萨、吉纳气血畅通关节滑利肌肉挛缩得到恢复，而抑制骨质疏松、骨质增生，达到临床疗效甚至痊愈。

作者回顾性整理1570例膝石病经羌医石病学理论指导下的临床治疗病例（1993年1月～2006年12月），疗效显著，现在总结报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

膝石病患者共1570例：男性730例，女性840例。年龄段40岁～100岁，平均60岁。膝关节畸形增生1266例；退变性滑膜囊炎98例；损伤致（增生）退变65例；膝关节半月板损伤后遗症85例；膝关节退变手术后遗症56例。

1.2 主要症状与体征

全部病例均有程度不一的外伤史、慢性劳损或伴膝关节疼痛，蹲起困难，上下楼梯疼痛，行走稍多变痛，严重的无法行走、稍动则痛甚，遇雪寒天加重，得热痛减等特征。临床检查压痛点常见于膝关节内外、前后侧及髌骨周围。

1.3 影像学检查

全部病例均行膝关节正侧位、X、CR拍片和MRI扫描检查，提示膝关节胫骨平台及内外侧骨质增生骨质疏松，间隙狭窄，部分病人有膝关节半月板损伤，少数病人有骨赘形成，髌骨边缘骨质增生。

2 典型病例和治疗效果资料

例一：李某，男，50岁，成都市金牛区茶店子人，1998年6月来诊，双膝关节疼痛2年余，曾到过多家医院治疗未见效。前来羌医骨科门诊，双膝关节肿胀、屈伸不利、行动迟缓、双膝髌前下及腘窝部疼痛、双膝酸胀。自带X片显示：双膝胫骨平台间脊骨刺，双外侧唇样骨质增生，经用手法药酒推拿按摩来化石舒通管道，外贴绒塔尔王骨痛膏来改善微细管道内的资、莫斯、萨血液循环，使骨质营养得到充足。内服羌药羌活骨刺消丸一次见效（好转），继续治疗2月，其疼痛完全消失，行动自如，随访一年，未复发。

例二：周某，女，49岁，务农，成都市金牛区金牛乡人。1999年9月来诊，右膝关节疼痛，3年。3年前一次挑重担，过50 cm宽的沟时右膝关节扭伤。当时治疗后好转，就停止治疗。续做农活，半年后复痛，去多家医院诊疗未见好转。来羌医骨科门诊，右膝关节内侧肿胀，触痛明显，屈伸活动疼痛加重。自带X片报告单诊断右膝关节内侧创伤性骨质增生。经用羌医手法药酒推拿按摩，外贴绒塔尔王骨痛膏内服羌药2月半，痊愈，随访一年，未复发。

3 治疗方法

膝关节增生现代医学称“膝关节退变或增生性关节炎”。羌医认为此属膝关节内的管道被细石堵塞，骨营养不能充分吸收致骨质疏松、增生，多发生在中年以后，身体素质渐虚、肝肾功能开始虚衰，气血有所不充，或肾气不足而亏虚，管道栓塞不通，不能濡养筋骨，产生骨疾。运用羌医手法、药酒，外贴绒塔尔王骨痛膏，配合内服羌药，来疏通管道，活血化石，软坚石散结石，抑制骨质增生为基本治疗方法，疗效显著。

3.1 羌医外治法

采用手法、药酒、外敷药“绒塔尔王骨痛膏”来疏通管道中的各种致病石、促使筋肉舒展、粘连松解、管道内资、萨、吉纳气血畅通关节滑利、肌肉挛缩得到恢复，而抑制骨质疏松、骨质增生临床痊愈。

3.2 羌药内服药

羌活骨刺消丸（方略）。

4 结果

膝石病患者1570例全部随访，随访时间6个月～2年，根据Lyscholm评分标准[2]结合羌医学对治疗效果的评判认识，评分标准如下。优：膝关节畸形肿胀疼痛消失，关节稳定，屈伸正常；良：关节畸形肿胀大部分消退，关节稳定，极度屈伸时疼痛，关节活动度达到正常的80%以上；较可：关节畸形肿胀稍有好转，但关节欠稳定，经常肿胀和疼痛，关节屈伸受限小于30度；差：关节畸形肿胀，关节不稳定，屈伸受限大于30度，行走功能受限。

表1 羌医手法配合祖传秘方治疗膝石病1570例的临床疗效结果表

作者回顾性统计分析1993年1月～2006年12月期间的膝石病患者1570例的疗效结果表明，采用羌医石病学理论指导下进行膝石病临床治疗，优良率为89.17%。

5 讨论

羌医膝石病，现代医学称为膝关节退行性病变，又名膝关节骨关节炎。它的病理变化首先表现为关节软骨的退变、软化、纤维化，软骨脱落后骨质暴露，关节液浑浊、稠密，充满大量软骨碎片及游离体，关节内环境恶化，后期出现滑膜增生，肥厚以致充血性炎性改变，是中老年人的常见病、多发病。羌医认为此病是膝关节的管道被细石闭塞不通致膝关节骨质疏松、增生、膝部肿胀甚至外观畸形、膝关节酸痛、重着、屈伸不利、步履困难，上下楼梯更为明显。在上述分析的病例中，患者经X片（CR）、CT、MRI等检查均有不同程度的骨质增生（胫骨平台骨刺）骨质疏松，骨质破损，半月板、十字韧带损伤等表现。关节疼痛的程度与滑膜炎性改变的程度及软组织的疼痛程度呈正相关，即滑膜炎性改变越严重，膝关节疼痛越严重。此类患者复发率比较高，2年后48%患者出现疼痛，但疼痛程度较未治前明显减轻，关节功能明显恢复。如果患者同时按照安排采用坐位脚踏滚动花椒棒（羌族地区盛产的花椒棒），合理膳食，心态平和，可明显缩短病程，提高临床治愈率，有效防治膝石病复发率。

[1] 顾兵,杨明连,宋华伟,等.关节镜治疗膝关节炎随访观察[J].中国骨伤杂志,2005,7(18):437.

[2] Lyscholm J, Gillguist J. Evaluation of knee ligment surgery results with special emphasis on use of a scoring scdale[J]. Am J Sports Med, 1982,10,150.