李飞舟

（水钢总医院外科，贵州六盘水553028）

颈部瘢痕挛缩畸形大多数是深度烧伤后瘢痕挛缩而形成的后遗症[1]。挛缩的瘢痕不仅使头颈部的运动受限，而且使下颌及下唇的活动、咀嚼及语言等也受限制。严重者造成患者眼睑、鼻翼、口角及面部皮肤牵拉外翻畸形，直接影响生理功能和外形。因此，颈部瘢痕挛缩畸形均需手术治疗。我科自2003年10月至2009年10月，对收治的17例颈部瘢痕挛缩畸形的患者，根据颈部瘢痕的类型，分别选择Z成形术、五瓣成形术、全中厚皮片移植术、皮瓣转移术等术式进行治疗，均取得较满意的疗效。

1 临床资料

对于本院收治的12例患者进行临床分析，其中男性有5例，女性有7例，这些患者都是本院美容科收治的住院患者，年龄在9岁到46岁不等，平均年龄27.34岁，这些患者中有12岁以下的儿童4人，12岁以上的8人；这些患者中有伤后半年以内的两人，半年到两年的五人，两年以上的占有大部分，而且最长的患者已经罹患此症18年之久。

2 手术方法

颈部瘢痕粘连II-IV0畸形者，都要彻底的对其瘢痕进行切除，并且要在切除过程中注意松解条索状结缔组织挛缩带，这样才能在术中保持颈部能够适当的伸出，必要时从颌下三角区作一脂肪瓣翻向颏部，加深颌颈角[2]。

2.1 Z成形术 适用于纵形的条索状或蹼状瘢痕。要求瘢痕两侧皮肤较为松弛，通过改变瘢痕的方向，减少瘢痕形成的张力。还可采用四瓣或五瓣成形法。

2.2 全厚、厚中厚皮片移植术 适用于大部分Ⅱ-Ⅳ0瘢痕挛缩患者。……