郭 琳 李棣华 高晓婷

新疆昌吉回族自治州人民医院，新疆昌吉 831100

急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是把急救医疗措施迅速地送到事故现场的危重患者身边，经初步急救处理，再把患者安全地转运到医院内作进一步救治的服务体系。院前急救是急诊医疗服务体系的首要环节，它的特点是独立性强、执业过程暴露、现场情况复杂、设备简单有限、患者病情急危重。要求医生要在极短的时间内准确、快速做出判断，并有效处理，争取到关系患者生存的关键几分钟，为医院急诊科或ICU病房进一步急救创造有利条件。

随着社会经济的发展，人民群众法律意识不断增强，使得患者及家属对急救人员的职业道德、服务质量、技术水平、医疗态度等均提出很高的要求。此外因患者发急、病情危重，家属往往没有充分的心理准备，难免对院前急救效果的期望值要求过高，因而在日常工作中纠纷时有发生。如何实施迅速、高效、正确的院前急救，并尽可能减少纠纷，是值得每位同行深入探讨的问题。现将笔者所在医院2006年1月～2010年12月5年院前急救病例14 806例中出现的纠纷隐患进行回顾性分析讨论，探讨院前急救过程中的安全策略。

1 临床资料

2006年1月1 日0时～2010年12月31日24时昌吉州紧急救援中心院前急救患者14 806例。其中男9 321例，占62.9%，女5 485例，占37.1%，年龄最小为出生后2 h，最大为103岁。

2 纠纷隐患

投诉出诊速度慢34例，医务人员解释不到位11例，设备、药瓶准备不到位5例，接线员态度不满意5例，操作不熟练2例，转运途中患者坠地1例。……