刘 霞

四川省巴中市中医院妇产科，四川巴中 636000

异位妊娠是一种常见的妇科疾病，近年来国内外异位妊娠发病率均呈上升趋势[1]。以往异位妊娠治疗以手术为主，随着B超、血清HCG监测水平的提高及腹腔镜微创手术的逐渐发展，异位妊娠的早期诊断率提高，非手术治疗已经广泛使用。笔者所在医院采用米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年5月～2008年5月笔者所在医院收治异位妊娠患者166例，筛选其中符合条件者98例为观察对象。年龄18～41岁，平均（27±8）岁，停经时间38～60 d。所有患者主要临床表现有：停经和（或）不规则阴道流血、腹痛、其中有停经史91例，腹痛87例，阴道不规则流血94例。全部患者均符合《妇产科学》第6版教材异位妊娠的诊断标准[2]。

1.2 选择病例标准

①患者生命体征平稳，无腹腔内出血或出血量少，无下腹痛或轻微下腹痛；②B超提示：异位妊娠包块直径≤4 cm；③血β-HCG＜3000 μ/L；④要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤无肝肾疾病，无MTX及米非司酮用药禁忌证。

1.3 治疗方法

所有患者均住院治疗，先口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司，H20033551）75 mg，1次/d，，共3次，第3天甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，H20054692）50 mg/m2肌注。治疗期间严密观察腹痛、阴道流血和生命体征的改变，每周检查盆腔B超，复查血β-HCG至正常，必要时1周后甲氨蝶呤重复1次运用。

1.4 疗效评价

治疗后症状消失，盆腔包块缩小或不继续增大，无内出血发生，血β-HCG恢复或接近正常为治愈。

1.5 手术指征[3]

①血β-HCG持续升高；②腹痛并反复发作，出现内出血或原有内出血增多；……