张玉莲

贵州省余庆县人民医院，贵州余庆564400

肾损伤是泌尿外科的常见急症之一，可分为闭合性肾损作和开放性肾损伤，肾损伤的治疗目的在于最大限度地保存有功能的肾组织，尽量减少并发症和后遗症的发生。当肾区受到直接或间接暴力以及穿刺物时可导致肾损伤。肾脏闭合性损伤在临床上最为常见，且常合并其他脏器的损伤，非手术治疗是其首选疗法[1-2]，而护理人员的细心敏锐的观察和娴熟的护理救治就显得十分重要。现对61例肾闭合性损伤患者的观察与护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年5月～2010年5月笔者所在医院共收治闭合性肾损伤61例。其中男46例，女15例，年龄10～65岁。交通事故35例，坠落伤17例，撞击伤6例，其他伤3例，均伴有不同程血尿且经B及CT证实。其中肾挫伤52例，肾裂伤8例，肾碎裂伤1例

1.2 护理方法

1.2.1 严密监测生命体征、意识、表情变化，防止休克 对生命体征的监测十分重要，尤其是血压的变化，可及时发现患肾继续并大量出血，并为是否继续补充血容量或改开放手术提供可靠依据[3-5]。①病情逐渐加重，血压不稳或血压下降，经抢救仍无好转趋势或休克未能纠正者；②血尿48 h未减轻，或停止后再次出现严重血尿；③肾周血肿明显增大，贫血进行性加重。④广泛发生尿外渗或感染；⑤在治疗中发现合并脏器损伤，伤后每隔30分钟至1小时测脉搏，呼吸，血压，如血压下降，脉搏加速，呼吸增快，面色苍白，精神不振，躁动等情况，提示休克的发生，应及时通知医生，采取有效措施。……