黄丽霞 左彩娇

广东省东莞市清溪医院外一科，广东东莞 523660

甲状腺的血液供应非常丰富，近年来甲状腺疾病在外科的就诊率明显提高，以结节性甲状腺肿居首位，女性居多；绝大部分需要手术治疗，传统手术方式出血较多，遗留瘢痕位于颈部外露处，特别对于年轻女性有障碍美观，随着微创技术在医学领域的推广使用，胸乳入路腔镜下甲状腺全切或次全切术，较传统手术方式相比，切口瘢痕小、美观，易被患者接受；手术使用超声刀，出血量较少，对患者创伤较小[1]，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3 月～2011年3月笔者所在科室共收治甲状腺疾病患者23例，根据病情其中15例开展胸乳入路腔镜下甲状腺次全切除术。15例患者中，男5例，女10例，年龄21～55岁，平均（36.5±6.3）岁，病程3 d～5年，1例甲状腺癌，6例滤泡状瘤，3例单纯性良性腺瘤，3例乳头状囊性腺瘤，2例为单纯性甲状腺肿。

1.2 手术方法

手术均采用经胸乳入路腔镜下全麻进行甲状腺次全切除术。在两乳晕作一长1 cm左右的切口至皮下层，钝性分离前胸部的皮下间隙，用超声刀分离胸部皮下间隙和颈阔肌下间隙，建立手术操作空间。切开颈白线，横断病灶侧甲状腺前肌群，分离、切割甲状腺组织[2]。取出标本，颈前放置引流管，缝合伤口。

2 结果

15例甲状腺病患者行经胸乳入路腔镜下全麻进行甲状腺次全切除术，术后2～3 d拔管，7～8 d出院。术后并发症1例，为喉上神经内支水肿损伤，出现饮水呛咳，指导坐位进食配合理疗，13 d恢复良好，所有患者满意手术效果。……