尹 伟 肖飞霞 林 斐

1.山东省即墨市疾病预防控制中心，山东即墨 266200；2.山东省即墨市人民医院血液净化中心，山东即墨 266200；3.山东省即墨市皮肤病医院，山东即墨 266200

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病，鼠类为主要传染源，恙螨为传播媒介，临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大以及周围血液白细胞减少等为特征[1]。笔者所在科室2007～2010年共收治76例恙虫病患者，均取得较好治疗效果，现将观察及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组76例患者均符合杨绍基等[1]主编《传染病学》中的诊断标准。其中男57例，女19例，男∶女为3∶1。年龄17～69岁，平均（47±2）岁。农民62例，民工7例，学生4例，工人3例。所有患者均有野外活动史，均于9～12月发病。

1.2 临床特点

发热：所有患者均有发热，有67例高热（88.2%），弛张热型 52例（68.4%），稽留热 9例（11.8%），不规则热 15例（19.7%），均伴有不同程度的畏寒、头痛、全身酸痛等。焦痂或溃疡：69例有1个，6例有2个，1例有4个，其中焦痂58例（76.3%），溃疡18例（23.7%），分布于腋窝17例（22.4%），会阴部11例（14.5%），腹股沟16例（21.1%），外生殖器8例（10.5%），肛周6例（7.9%），腰背部10例（13.2%），腹壁8例（10.5%）。浅表淋巴结肿大：76例均有不同程度的淋巴结肿大，主要见于腹股沟、腋窝、耳后等处。皮疹：65例有皮疹，分布于躯干及四肢，于发病后3～7 d出现。肝脾大：肝肿大11例，脾肿大30例。

1.3 并发症

并发中毒性肝炎54例（71.1%），支气管肺炎9例（11.8%），中毒性心肌炎4例（5.3%），脑膜脑炎2例（2.6%），急性肾功能衰竭2例（2.6%）。

1.4 辅助检查

血分析示白细胞数＜4.0×109/L 29例（38.2%），4～10×109/L 32例（42.1%），＞ 10×109/L 15例（19.7%），血小板＜ 100×109/L 17例（22.4%）。变形杆菌OXk凝集试验效价≥1∶160的患者，病程第1周有33例（43.4%），第2周有65例（85.5%），与赵晓华等[2]报道相似。……